双重抗血小板化疗（DAPT）如类固醇牵头溴威尔顿福斯特用于先为高血压螺栓术患儿，以减愈来愈少螺栓血栓（ST）和心肌梗死（CV）血案 1。类固醇洗脱螺栓（DES）一般来说钛裸螺栓能降低螺栓内再狭窄后果，然而置入 DES 患儿可能在化疗 1 年后发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性心肌梗死和丧生后果减小特别 3-4。
深入研究断定，DES 术后患儿该线 DAPT 化疗（疗程 30 个翌年），可降低 ST 和主要不良心脑血管血案（MACCE），但可能减小肿胀后果 5。改用决策比对模型看出，该线 DAPT 化疗降低缺血性血案的获利足以相对于肿胀后果的减小，特别是在急性高血压综合征（ACS）患儿中的 6。为了评估在 ACS 患儿先为 DES 置入术后， DAPT 化疗从 12 个翌年该线至 30 个翌年的费用效用，Jiang M 等进先为了本项深入研究。
深入研究概况
本深入研究纳入了于 2000 年至 2017 年间发表的关于 DES、DAPT、溴威尔顿福斯特、质量微调全人类年 (QALY) 的特别文献，改用决策比对模型评估 DES 术后 DAPT 化疗 12 个翌年无血案的 ACS 患儿，分别理应用类固醇单药（75-162 mg/d）和该线 DAPT（溴威尔顿福斯特 75 mg/d 牵头类固醇 75-162 mg/d）化疗 18 个翌年的临床剧情。主要终点都有临床血案患病率、并不需要医疗款项和 QALY。
深入研究结果
深入研究结果看出，与类固醇单药化疗相比，该线 DAPT 化疗患儿的 ST 患病率和 MACCE 愈来愈低；但主要肿胀血案愈来愈高；此外，该线 DAPT 化疗可获得愈来愈长的 QALYs 且款项愈来愈愈来愈少，如表 1。
表 1 化疗 18 个翌年的特别血案患病率和曾一度款项及 QALY
对患儿剧情的比对看出，非致命病故中的和 CV 丧生的之比比（OR）分别为 0.93 和 1.09（该线 DAPT vs. 类固醇单药）；一组非致命病故中的的 OR 一般来说理应的款项和 QALYs 改变可能，如由此可知 1。
当 OR
当 1.105
当 OR> 1.241 时，DAPT 治疗法的 ICER 高于 WTP，则该治疗法并非则有可行性。
由此可知 1 单维特异性比对一组非致命病故中的的 OR 一般来说理应的款项和 QALYs
一组 CV 丧生的 OR 一般来说理应的款项和 QALYs 改变可能，如由此可知 2。整个化疗过程中的，该线 DAPT 化疗比类固醇单药化疗的款项愈来愈低。
当 OR
当 OR> 1.188 时， DAPT 治疗法的 QALYs 愈来愈短，则该治疗法并非则有可行性。
由此可知 2 单维特异性比对一组 CV 丧生的 OR 一般来说理应的款项和 QALYs
几率特异性比对看出，与类固醇单药化疗相比，该线 DAPT 化疗的医疗款项很大愈来愈愈来愈少（减愈来愈少了 909 美金，P
由此可知 3 散点由此可知比对一组的增量费用 / 增量 QALYs
本深入研究表明，在 DES 术后 DAPT 化疗 12 个翌年无血案的 ACS 患儿中的，该线 DAPT 化疗 18 个翌年比类固醇单药化疗的费用效用愈来愈高。该线 DAPT 化疗的费用效用高度的依赖于该化疗特别的非致命病故中的和丧生（CV 或非 CV 丧生）之比比。
特别文献
1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.
2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.
3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.
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6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.
7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.
编辑： 徐茹茜相关新闻
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