自体软组织移植可有效治疗股骨头骨折

股突头脚踝（FFH）非常少引发，而在高能量引致的髋肌腱后脱位之前约占有11.7%。这类脚踝常用的分改型方法是Pipkin分改型系统，主要依据是股突头引发脚踝的手部与股突头凹陷和髋臼损伤手部的关系。股突头脚踝经疗程后仍可引发突肌腱炎、股突头缺血性囊肿和甲状腺增生，这都会严重因素病症的预后。

髋肌腱后脱位必须尽早登位，而股突头脚踝既可以通过倾向疗程，也可以通过缝合脚踝块、浮动脚踝块、内皮肌腱或同种异体突重建股突头或者肌腱置换术进引疗程。研究者也报道过多种类改型的脚踝块浮动物可常用浮动股突头脚踝块，包括皮质螺栓、无头螺栓和其他人类可吸收内浮动物。

Hangody等研究者见到内皮肌腱GameCube可必要疗程髋肌腱、踝肌腱和肘肌腱的肌腱全层缺损。本文作者Jacek医师等介绍了对髋肌腱后脱位改组股突头脚踝的病症使用内皮肌腱GameCube浮动股突头脚踝块的手术后技巧。

本文所展示的三个事例都是31C-C1改型股突头脚踝，在侧卧位引转子间旋转截突术（trochanteric flip osteotomy）和使髋肌腱脱位。股突头脱位后，使用克氏针临时浮动股突头脚踝块。使用的机构的镶嵌型式成形术机器取内皮肌腱和完成肌腱GameCube。通过微小孔洞切侧髋肌腱，在股突侧边髁非短距离七区分别取三块直径4.5mm、长25mm的GameCube肌腱。

然后，在股突头脚踝块肌腱肌腱不远处用等直径螺杆分别打三个突隧道。于是又把GameCube肌腱打入突隧道，并加压浮动（三幅1）。

三幅1：A-登位在此之前的突肌腱脚踝块；B-克氏针临时浮动，螺杆越过脚踝块打入股突头；C-内皮肌腱GameCube浮动脚踝块。

接着，对髋臼进引彻底灌洗和清扫脚踝碎片。于是又进引髋肌腱同轴登位，闭合肌腱囊。股突大转子截突不远处使用2枚3.5mm皮质螺栓浮动。术后病症须要使用双拐借助于外受到限制短距离用车12周，直至影像学证据高亮股突大转子截突不远处下颚才能完全短距离用车。

事例1

病症是一名34岁警察，在执引任务每一次之前在高不远处跳下致髋肌腱后脱位改组31C-C1改型和Pipkin Ⅳ改型股突头脚踝。出院后马上进引髋肌腱登位，登位后X线或高亮股突头有大块脚踝块和髋臼后顶引发脚踝。出院几天后，使用上述手术后设计方案不远处理每一次股突头脚踝，而髋臼后顶脚踝通过1枚6.5mm空心螺栓浮动。

术后随访80个翌年，病症休息和社区活动时髋部和髋肌腱取突不远处均未诉疼痛，而且髋肌腱社区活动全域恢复至骨折在此之前水平。Harris髋肌腱新功能评价是98分，而Oxford髋肌腱新功能评价为47分。突盆正位片和髋肌腱轴位片均未见股突头缺血性囊肿和甲状腺增生（三幅2）。虽然股突头颈西端侧边有突赘形成，但是髋肌腱只有轻度内旋受到限制。磁共振显像确认股突头脚踝块与GameCube肌腱下颚。

三幅2：A-登位后X线或高亮Pipkin Ⅳ改型股突头脚踝（蓝色对角不远处）；B-长期随访的X线或结果；C-术后第72个翌年，MRI结果显示脚踝块浮动稳固。

事例2

20岁男性病症因车祸致31C-C1改型和Pipkin Ⅱ改型股突头脚踝。骨折后在当地医院马上进引髋肌腱登位，骨折后8节省成本至我院。出院几天后马上进引手术后疗程，股突头脚踝块位于股突头凹陷顶部，予GameCube肌腱可用浮动（三幅3）。第4块GameCube肌腱常用肌腱面肌腱重建。

三幅3：A-建模CT重建Pipkin Ⅱ改型股突头脚踝，股突头脚踝块位于股突头凹陷顶部；B-2枚克氏针临时浮动股突头脚踝块；C-内皮肌腱GameCube浮动脚踝块，第4块GameCube肌腱常用肌腱面肌腱重建；D，E-术后第62个翌年X线或和CT高亮股突头下颚。

术后随访62个翌年，Harris评价时100分，Oxford髋肌腱新功能评价为48分。病症随访每一次之前未诉疼痛，而且髋髋肌腱社区活动正常，可恢复至骨折在此之前水平。X线或和CT均未见到股突头缺血性囊肿和甲状腺增生。

事例3

43岁司机因车祸致31C-C1改型和Pipkin Ⅳ改型股突头脚踝。髋肌腱登位后，CT显像见到股突头脚踝和髋臼后顶脚踝。3天后使用GameCube肌腱进引手术后登位和浮动股突头。髋臼后顶引发粉碎性脚踝，须要突牵引6周疗程。

术后随访24个翌年，Harris评价时90分，Oxford髋肌腱新功能评价为44分。病症可如愿重返工作，而且随访每一次之前未诉髋髋肌腱疼痛，但是病症髋肌腱内旋和外展受到限制。X线或和CT显像结果显示脚踝浮动稳固，并且没有见到股突头缺血性囊肿和甲状腺增生的迹象（三幅4）。

三幅4：A-髋肌腱登位后，CT显像见到股突头脚踝；B-术后16个翌年，CT显像结果显示脚踝浮动稳固，肌腱面完整，蓝色对角下图为常用肌腱面重建的GameCube肌腱；术后第24个翌年，X线或（C）和CT显像（D）没有见到股突头缺血性囊肿和甲状腺增生的迹象。

因此，作者相信内皮肌腱GameCube可必要疗程股突头脚踝，减少股突头缺血性囊肿和甲状腺增生的引发。但是内皮肌腱GameCube的显着缺点在于取突不远处可引发髋肌腱疼痛或者因素髋肌腱新功能，所以还须要愈来愈多临床研究者来验证它的实际。

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