雅安两票制落地！药商巨头可多开一票

前日（11 同月 29 日），有微友向赛柏蓝提供一份《关于成都市公立公立医院处方药订购推行「两票年制」的制定建议（征求建议序文）》。短时长各大微信群、微信朋友圈也谣传了，大家都在感叹：「宜宾的两票年制也来了！」

从微友提供的信息，该机密文件落款单位为成都市医改办——根据机密文件承诺，从 2016 年 12 同月 31 日起，在省内公立公立医院（除民族北部和其他北部公务员公立医院外）全面制定两票年制。

如果这份机密文件属实，这意味着还有一个同月的时长，宜宾大部分北部将推行两票年制。

今年年初，国务院办公厅发布的《关于印发酝酿指导委员会体年制改革 2016 年要点文书工作侦查》之前确切，医改试点西北北部要在全范围内首创两票年制，帮助一票年制，医院和处方药制造大企业从外部挂钩借款，药企和物流大企业计算物流费用。

当年医改试点西北北部芜湖、福建、江苏、宁夏省等西北北部，已接连有两票年制举措放。同样，作为医改试点西北北部的宜宾，也是同业要点关注的对象。

根据网传的宜宾两票年制机密文件，有以下几点值得注意：

1. 均承诺部分北部公立医院全面制订两票年制

根据机密文件承诺，从 2016 年 12 同月 31 日起，在省内公立公立医院（除民族北部和其他北部公务员公立医院外）全面制定两票年制。通货大企业在为民族北部和其他北部公务员公立医院物流处方药时，无需在「两票年制」的新的再开一次处方药购销报税。

当年，就有另据，国务院对于「两票年制」的制定建议将合适可不。根据网传制定建议的承诺，许按照远近结合、城两村联动的原则，帮助支持区域处方药物流城两村现代化，打通两村村处方药物流「最后一公里」，无需在「两票年制」新的再开一次处方药购销报税，以保证公务员处方药的有效供应，即无需合适进行改投物流。

国药控股行业分析师干荣富曾对媒体说明，我国医药商业性演进并不整体，一些西北北部商业性集之前度并不高，要在符合「两票年制」的前提下，借助对边远北部公务员处方药的物流其实有高难度。在此新的合适可不，将降低公务员处方药在农村居民边远北部的可及性。

如今看来，宜宾的两票年制举措，很大素质是往上述的合适可不的顺时针因地年制宜而年制定。有此番看来，此花钱法也有利于两票年制的首创，在小城镇公立医院成功制订便，再冒险往公务员首创的方法，这样大大降低公务员处方药的保证能力。

2. 大型通货大企业可多开一票

根据机密文件规定，两票年制的下定义是处方药制造大企业到经营大企业开具一次购销报税，经营大企业到公立医院开具一次购销报税。以下三种上述情况视同制造大企业：

（1）制造大企业或科工贸现代化大企业（该集团）结构上均销售本大企业的经营大企业（均限该该集团 1 家经营大企业）；

（2）进口总代理（均限一家）；

（3）委托处方药制造大企业或经营大企业原由销售处方药的处方药证券交易所许可持有人。

对于处方药通货该集团型大企业结构上向母母公司或控股子母公司集之前管理处方药，前提认作一票这个当年同业争议性相当大的问题，成都市在对其的下定义上也有了确切的说道明了。

机密文件确切，国内通货该集团型大企业结构上像母母公司或控股子母公司集之前管理处方药可不认作一票，但是最多只无需开一次报税。

据赛柏蓝理解，通货该集团结构上开票前提认作一票，一直都是同业争论的焦点，从早前的福建，到芜湖、江苏、余姚，再到在在放两票年制的宁夏，均没有对此项以下内容花钱确切规定。

有处方药通货行业人士说明，如果按照当年的下定义，每个独立国家所创设大企业开出的报税为一票，两票年制基本上难以放。而如果结构上不算一票，很多商业性母公司完全可以联合大大的，组成大型控股该集团，然后改投化成结构上开票，这与国家所帮助大企业花钱大花钱爆冷、兼并重组、该集团化集约化演进的举措顺时针就一致了。

亦同，之前间、国务院发布了《「健康之前国 2030」规划纲要》，医药产业之前表明，要西进医药通货行业改投型升级，降低通货市场需求集之前度，形成一批跨国大型处方药通货大企业。可以说道，帮助大型处方药通货大企业花钱大花钱爆冷，是国家所的演进承诺，也是各州以外都在冒险的顺时针。当年，福建正是通过两票年制，降低了商业性集之前度，从原来的上百家商业性整合为 11 家有着合法物流处方药至医院的商业性母公司。

有此番分析，截至以外，国内医疗通货大企业有 1.3 万家，但真正合规的不到三千家。通过制订两票年制，大量不合规的大企业将被淘汰，也将降低通货市场需求集之前度。

各州两票年制放 拉开序幕渐进可不

在国务院正式发文，确切医改试点西北北部「两票年制」不必放后，同业一片哗然的同时，大家最关切的是举措什么时候开始落实。

从以外各州两票年制西进的进度来看，福建、芜湖是早已真正放，而宁夏和广东也发文，承诺 2017 年开始制定。宁夏甚至有不少医院制订力超爆冷，近期纷纷发出本院两票年制放的告知。

说道是，对于两票年制的制定，各州也开始合适可不。

例如宁夏的两票年制举措承诺，自 2017 年 1 同月 1 日起，宁夏省内小城镇公立公立医院处方药耗材订购施行「两票年制」，在确保公务员处方药供应保证新的，县治、大镇、村医疗卫生机构尽早推行「两票年制」。这种先由小城镇公立医院制订两票年制，在小城镇公立医院成功制订便，再冒险往公务员首创的方法，获得许多此番的认可。

而在上文提到的成都市两票年制举措，以外只承诺在省内公立公立医院全面制定两票年制，民族北部和其他北部公务员公立医院除外，也是地方对于两票年制举措可不的体现。

众所周知，芜湖的两票年制举措是从 11 同月 1 日起，省内所有公立医院同时制订两票年制。但是亦同，也听到渐进可不的再一。据理解，亦同芜湖省和县治和城西街道分别公布了《制定两票年制地广人稀丘陵北部两村大镇名册》，这前提暗示着，这些地广人稀丘陵北部能暂时不制定两票年制？

和县治辖区丘陵北部地广人稀两村大镇名册如下：

舒城县治：晓天大镇、山七大镇、高峰两村、草堂大镇两村、河棚大镇、汤池大镇、五显大镇。共 7 个。

浮梁县治：大化坪大镇、漫水河大镇、上土市大镇、太阳两村、太平畈两村、磨子涧大镇、东西溪两村、单龙寺两村、诸佛庵大镇、佛子岭大镇、落儿岭大镇、与儿街大镇、下符桥大镇、但家庙大镇。共 14 个。

金寨县治：关庙两村、花石两村、槐树西岸两村、长三岭两村、果子园两村、石家店两村、铁冲两村、桃岭两村、张冲两村、吴家店大镇、天堂寨大镇、斑竹园大镇、白塔畈大镇、双河大镇、汤家汇大镇、沙河两村、椿河大镇、的部队两村、麻埠大镇、古碑大镇、青山大镇、梅山大镇、南溪大镇。共 23 个。

城西街道地广人稀丘陵北部两村大镇名册如下：

徽州区（3 个）：富溪两村、东关两村、洽舍两村。

黄丘陵北部（7 个）：新的明两村、龙门两村、焦村大镇、乌石大镇、永丰两村、光华两村、新的丰两村。

六安市（12 个）：杞梓里大镇、三阳两村、黑河大镇、武阳两村、街口大镇、璜田两村、长三陔两村、小川两村、狮石两村、石门两村、金川两村、新的溪口两村。

六安市（8 个）：鹤城两村、汪村大镇、流口大镇、板桥两村、岭南两村、白际两村、璜尖两村、龙田两村。

黟县治（4 个）：柯村大镇、洪星两村、宏涧两村、美溪两村。

祁门县治（8 个）：古溪两村、箬坑两村、芦溪两村、祁红两村、溶口两村、安凌大镇、新的安两村、凫峰大镇。

所附：《关于成都市公立公立医院处方药订购推行“两票年制”的制定建议（征求建议序文）》

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