硬结病患者：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔四组织染病，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，；还有为 Peyronie 染病（PD）。PD 的染性传染病尚不清楚，诊疗上常以白膜形成纤维化突起为特点，严重者可引发染病变。PD 所致的染病变以平直最为常见，部分患儿平直度可达 60°以上，负面影响着患儿的。

PD 的确诊可统称两个先决条件。第一先决条件是急性坏死先决条件，也是疾染病的活跃期，患儿可有阴茎眼部，浮现较软的突起等诊疗表现；第二先决条件是纤维化或钙化先决条件，形成粗糙的可触及的突起，此时疾染病踏入稳定期。两个先决条件皆需浮现平直染病变。

目前，有关 PD 治疗法的确实数量级普遍不高，年起诊疗读物也并未较强的治疗法破由此可知，如何有效率治疗法 PD 仍是泌尿男科医生积极探索的各个领域。近期 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 刊发了一篇研究课题亮点，赞誉了牵引控制系统（PTD）治疗法在 PD 治疗法中会的依赖性。

PTD 治疗法是一种非开刀治疗法，已有多项研究课题说明，通过持续牵拉可增大降解酶活性，从而降解水溶性，重塑瘢痕，终究纠正 PD 平直。然而，这些研究课题多是小样本研究课题或非结果显示研究课题，总体确实等级不高。故而在 2017 版 EAU 读物中会 PD 的 PTD 治疗法破由此可知等级仅为 C 级。

近期一项确立了 80 由此可知稳定期 PD 患儿的多中会心前瞻性结果显示研究课题，再次表明了 PTD 治疗法 PD 的正确性和可靠度，这为 PTD 治疗法 PD 提供了重新举足轻重的确实，并未来将会续写重新读物。

研究课题共确立了 80 名慢性稳定期 PD 患儿，确立标准化包括并未阴茎神经性，并未值得注意眼部，单向平直高度>45°等。这 80 名患儿被随机统称 PTD 四组（41 名）和非治疗法四组（39 名），分别给与 PTD 治疗法和推论等待。

PTD 治疗法采用最重新「Penimaster PRO」控制系统，与一般来说在冠状沟的传统牵拉控制系统相同，它通过一个自由电子杯原始的连贯在整个表层，通过热水牵拉，从而最大高度地减小患儿的舒服感。PTD 四组患儿每天牵拉 3～8 全程，逐渐增大牵拉时间段。主要研究课题指标为阴茎时平直度的改变。

平面图1 「Penimaster PRO」控制系统核心部件。（平面页面来自Penimaster PRO官网）

结果发现，PTD 四组患儿治疗法 12 紧接著平直度较基线高度值得注意减小了 31.2°（P6 全程的患儿，平直度大约减小 38.4°（P

于此同时，PTD 四组患儿大约顺延了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 四组患儿在精神副依赖性、PD 副依赖性顾虑、阴茎功能方面皆有所改善。至于 PTD 治疗法的可靠度，43% 的 PTD 四组患儿浮现了相当严重的不良反应，主要为局部舒服和麻木，皆需以耐受。

综上说明，PTD 治疗法作为一种无创治疗法方式则，治疗法 PD 较强较佳的正确性和可靠度。无论是作为联合治疗法，还是矫正开刀前治疗法，皆需破由此可知给 PD 患儿；尤其是那些不想开刀治疗法的患儿，或可终究免去开刀。

供参考：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)