15年专家经验——肢体延长术可有效治疗胫骨短缩畸形

肩膀延至绝技是病患许多外科疟疾的重要手段，在头骨骺早闭、结核头骨脊柱肿、白马甸斜视和桡侧半肢斜视等疟疾中占据举足重轻的发言权。英国伦敦大奥蒙德街儿童医院 R.A.Hill 等相信，四肢延至绝技的目的是解决肩膀的短缩，或者尺肱头骨较宽不匹配，因为这些斜视都意味著负面影响病患者的穷困。

在病患前述疟疾的时候，常需将病头骨截肢，其结果将难免地导致头骨缩短。四肢延至绝技无疑是解决病头骨截肢后四肢斜视最有效的方法，但是文献报道的四肢延至绝技并发症发生率为0%-100%，因此借鉴意义极其依赖于。Hill等因此总结了一第一组观察时长长达15年的登革热，试图意欲获启示。

这第一组登革热共19位病患者，其中男性8人，女性11人，涉及22个肩膀，均通过牵引进行头骨延至。病患者开始接受头骨延至绝技的年龄少于9.8岁（2.1-15.9）。深入研究成果将这些病患者分为两第一组，A第一组病患以恢复原尺肱头骨验尸关系为目的，B第一组以延至四肢较宽为目的。外固定架拆除以后，少于随访时长为26个月(13-53)。

在接受病患以后，A第一组病患者获了少于2.7cm(1.0-5.5)的四肢延至，但是只有7例病患者在延至的同时有效避免了肱头骨两头半脱位或脱位；而B第一组病患者四肢延至少于3.8cm(1.9-6.8)。

Hill等相信，意味着关于肩膀延至绝技的研究成果资料极其依赖于，以至于尚无外科手绝技适应证的共识。选择最合适的登革热进行四肢延至病患极其重要，四肢延至绝技似乎不适使用四肢挛缩病患者（相当多是肘关节凌乱者）。此外，肩膀延至绝技意味著导致比邻关节屈曲受到限制，并导致手指凌乱。但是Ilizarov技绝技对于儿童病患者来说，还是利大于弊的。

在本文报道的研究成果中，Hill等决心通过验尸生理学角度观察四肢延至绝技的病患特点。尺肱头骨较宽不匹配的病患者更容易引起关节半脱位或脱位，众所周知在尺头骨相较较短时，肱头骨两头易用到并发症。Hill等相信意味着无法给这种情形作一个结论，但是当肱头骨两头处于半脱位时，有可避免演变成脱位的倾向。在Hill等的登革热中，最难执行的疟疾是遗传性多发头骨脊柱肿(MHE)，其余部分登革热病患后即使如此病情热衷于，给外科手绝技病患增加了困难。Hill等发现肱头骨两头一旦脱位，无法获稳固的夺位，而这种反常在MHE病患中似乎可避免用到。而B第一组由于不存在这种反常，也并未相应的并发症用到。

Hill等相信，虽然登革热数极其充分，但是经验表明四肢延至绝技是一种有效病患儿童肩膀短缩斜视的方法。在普通人延至肱头骨或尺头骨时容易用到比邻关节功能障碍，而且一旦脱位已形成则难以补救。而对于MHE来说，四肢延至绝技的则需要进一步推测。

遗传性结核头骨脊柱肿

四肢延至绝技使用桡侧半肢斜视病患

Ilizarov外固定技绝技

病患者一般资料

A第一组病患者

B第一组病患者

Forearm lengthening by distraction osteogenesis in children: A report of 22 cases