Intens Care Med：ARDS 患者肺复张术的本质

2022-01-03 05:16:54 来源:

对于 ICU 中都急功能性呼吸窘迫syndrome（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）症状，在除此以外的 RCT 研究中都未能证实肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本系统功能性综述和 meta 量化的最终目标在于评价 ARDS 症状引入 LRM 对存活数万人的发挥作用。在这项系统功能性综述和 meta 量化中都，研究者抓取了 ARDS 比较引入 LRM 和未能引入 LRM 同步进行机械通气的 RCT 研究。汇总了一般来说可能会（RR）、平均差异、同步进行了试制序贯量化和会有 meta 量化。主要站起为28天存活数万人。14项 RCT 试制共3185则有症状，与非-LRM 相较，LRM 与28天存活数万人下降无关（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试制序贯量化推断，已会有了所均需的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 组的PaO2/FiO2 系数纯着高于非-LRM 组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P 则有 0.001）。与非-LRM 相较，LRM 与保住功能性放射治疗的下降数万人有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P 则有 0.001），与血流流体力学受到影响的增加数万人有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。引入会有 meta 量化推断2017年后对存活数万人影响的纯着变化。最终原作者认为，这个结果提示 ADRS 症状系统功能性可用 LRM 不可纯着增大28天存活数万人。不过，LRM 也与一些积极发挥作用有关，比如缓解氧合和较极少可用保住功能性放射治疗。尽管如此，LRM 与血流流体力学损伤有关。原始出处：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019