第三纵隔距离颅骨颗粒几倍，同时炎症处又有错综复杂的神经、滴甲状腺的形态关联密切联系，因此炎症位处第三纵隔时切掉再入中会华路的考虑尤为重要。切掉第三纵隔从侧部炎症的相似切掉再入中会华路包括小脑从前再入中会华路、皮质再入中会华路、增下再入中会华路、增颞再入中会华路或经鼻内再入中会华路等。小脑下再入中会华路即终板再入中会华路，其独特之处在于切掉通道阔大小脑下方，仅有抱一度减少回缩并使小脑基本。
来自旧金山德克萨斯州休斯顿圣保罗堂神经所长的 Britz 教授应用小脑从前下再入中会华路切掉第三纵隔及鞍上炎症，本文主要介绍了该切掉通道的组织学形态及切掉擅于，文章登载在近期的 World Neurosurgery 杂志上。
切掉详解
1. 在布 1 中会描绘了两半球密切联系关系，经由从前交通静脉（Acom）顶上的小脑终板进再入第三纵隔。病人取仰卧位，头部三点分开，腹部稍弯曲以便切掉中会华轨迹遮盖，而弯曲的角度则根据忍术者的有关。
布 1 小脑从前下再入中会华路言道意，插布展言道了打开终板后进再入第三纵隔的放大布
2. 应用于忍术中会神经导航引导，能足够充分漏出忍术区炎症而不会干扰到小脑脚部、嘴部。上端切口，头皮触手（才于骨膜下）翻向从前下（布 2A）。上端缝和增伏密切联系关系开颅，好事需要分别张开骨膜触手。
3. 骨瓣举例来说位处中会终点站中会间派和以碰到上矢状伏，空出上方半球间的组织学三维空间（布 2 B）。
布 2 A：头皮触手（才于骨膜下）翻向从前下；B：骨瓣位处中会终点站中会间派和以碰到上矢状伏
4. 保留左侧伏基本的情况下，深褐色 C 形打开硬脑膜。沿小脑镰组织学，才于碰见小脑和小脑周静脉。进再入终池从视神经交叉至小脑嘴进一步组织学，直到见第三纵隔从前壁。
5. 视交叉、视束、Acom 和上部 A1 和 A2 段此时遮盖。然后进再入第三纵隔，沿终板在 Acom 顶上，拓宽第三纵隔切掉通道。
6. 切掉炎症后，止滴血并隐蔽缝合硬脑膜。还纳骨瓣，向上缝合头皮。
作者相对了多种切掉再入中会华路进再入第三纵隔的深度，颅骨颗粒再入口点到进再入第三纵隔，小脑从前、小脑下、增下再入中会华路分别短 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。增下、小脑下再入中会华路由终板进再入，胼肢体再入中会华路口则经纵隔间孔（布 3）。
布 3 第三纵隔从侧部炎症的切掉再入中会华路考虑。A：胼肢体下再入中会华路；B：经小脑从前再入中会华路；C：增下再入中会华路
小脑下再入中会华路其切掉通道于 Acom 顶上、上方 A2 段密切联系关系、小脑脚部、嘴部之下（布 4A）。从前交通下切掉通道位处 Acom 下、上方 A1 段密切联系关系、视神经交叉顶上（布 4 B）。
布 4.A：从前交通上通道辨别第三纵隔形态；B：从前交通下通道（Acom 之下、视交叉顶上）辨别第三纵隔形态。Acom：从前交通静脉；*：第三纵隔；R：小脑嘴部
小脑下千分之切掉通道尺寸约 14.75×6.63 mm，对比从前交通下切掉通道则为 8.88×5.38 mm。交通下切掉通道圆筒形积是 30.62 mm2，而从前交通上切掉通道圆筒形积为 80.42 mm2，且很容易能扩大到 156.62 mm2。
发病展言道
发病 1：
病症女性，58 岁，近几个翌年来健忘并渐进性发烧，外院 MRI 言道第三纵隔并阻塞性脑积水。
此次以突发急性衰弱发烧再入我院急诊，颅脑 CT 言道第三纵隔从侧部有一尺寸约 2.4×1.9 cm 的低密度肿物。MRI 言道炎症 T2 颇高接收器而边缘深褐色低接收器，T1 深褐色混接收器，不见符合出滴血的加强接收器（布 5）。
布 5 忍术从前 MRI：轴位 T2 两者之间（A）、矢状位 T1 加强两者之间（B）、上端 T1 加强两者之间（C）言道第三纵隔从侧部肿物，深褐色混性疾病接收器。经上方半球从侧部小脑下再入中会华路全切海绵状滴甲状腺畸形（D 和 E）
病人被送往切掉室切掉切掉肿物，开颅全过抱一如从前所述，通过终板打开第三纵隔，立即显现出来深色陈旧性滴血。待炎症内容可物排尽后细致地从丘脑外凸组织学，忍术后流行病学符合第三纵隔海绵状滴甲状腺畸形。忍术后病症记忆有所改善，随访 18 个翌年完全恢复良好，无两者之间关肺炎。
发病 2：
病症女性，22 岁，发烧病史多年。此次因发烧较从前严重，且深褐色弥漫性、搏动性跳痛出院，但托体不见异常，无神经系统失常。
托颅脑 MRI 言道鞍上巨大肿物，进一步考虑可能为滴原发性静脉瘤。惟有转再入休斯顿圣保罗堂医院行进一步检托和诊治，托 CTA 不见静脉瘤的证据，但显言道肿物内有钙化。MRI 言道鞍上 3 cm 尺寸肿物，外周存在加强接收器，T1 两者之间言道等接收器，T2 言道稍颇高接收器（布 6）。
布 6 忍术从前 MRI：矢状位 T1 加强两者之间（A）、上端位 T1 加强两者之间（B）及 T2 上端位两者之间（C）言道鞍上肿物，靠近第三纵隔从侧部、从前连合。经上方半球从侧部小脑下再入中会华路全切肿物（D 和 E）
病症被送往切掉室行冠位开颅，拟行小脑下再入中会华路切掉切掉肿物，漏出矢状伏和右半球，C 形打开硬脑膜，经两半球间、碰到矢状伏往返肿物口部，基本切掉后隐蔽止滴血、关颅。
忍术后流行病学证实为颅咽管瘤，病症显现出来尿崩症，鼻内给药甲醛去甲醇加压素可控制。随访 7 个翌年，不见其他肺炎，但仍需去甲醇加压素控制轻度尿崩症。
作者观点
第三纵隔炎症相似胶样囊肿、颅咽管瘤、脊索瘤、脉络丛状瘤、室管膜瘤、脑膜瘤，而滴甲状腺炎症较相似。根据炎症生短情况，切掉时需瞩目其生短口部及毗邻形态。
小脑从前下切掉再入中会华路是针对第三纵隔及鞍上炎症的一种两者之间对安全、有效的切掉方法，能够避免破坏至关重要的神经滴甲状腺以及小脑白质束。Britz 教授特别指出，小脑从前下再入中会华路在切掉三维空间上优于传统增下再入中会华路，同时两者之间比小脑从前再入中会华路时可不损害小脑。
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