手术精准：如何减少髓内钉固定骨折端间隙

髓内钉子是疗法骨盆质、胫核心成员脚踝的金标准，但是心法后主要脚踝块彼此之间间或过大易导致脚踝提前愈合和骨质不连。为更正脚踝块分立，最特指的是回掰技心法、冷却支架子技心法、推进力交锁。

回掰技心法是脚踝块间或过大时最特指的一项技心法，但其也存在缺点，采用该技心法时无需髓内钉子做为比预期的深，以便回掰时髓内钉子头不会过度突出，但很多时候这一立即却难以达到。为此来自北朝鲜的 Lim 教授提出异议了一种新的、简单的抬起掰击（forward-striking）技心法更正脚踝块分立，近期发表在 Injury 上。

作者不属于了两所所医院从 2013 年 12 同月至 2014 年 3 同月共 20 实有髓内钉子疗法粗隆下或股核心成员脚踝，3 实有胫核心成员脚踝。根据 AO 分型号 15 实有为 32-A，5 实有为 32-B，3 实有为 42-A 或 42-B。

手心法善于-粗隆下脚踝

症状女同性恋，62 岁，双膦酸盐相关的非值得注意号骨盆质粗隆下脚踝，OA 32-A 型号（三幅 1A）。

症状仰卧位，长重登腰重登脚踝近尾端，根据心法前原计划和心法之前扩髓具体情况选择适当的髓内钉子，扩髓 1 mm，可见 7~8 mm 脚踝间或（三幅 1B），将髓内钉子近尾端锁钉子孔置于正确后方，检查髓内钉子远尾端后方必要有超过脚踝间或的紧致方便髓内钉子向远尾端伸展。拉力支架子锁死近尾端髓内钉子孔（三幅 1C）。

放松牵引作用于脚踝尾端，冠状位、矢状位、旋转轴位检查对位具体情况，此时脚踝间或应该有所扩大，若扩大全域过分，则在心法之前仿射变换下，应用叩击器从近往远发出声音导向器（三幅 1D）。在掰击的过程之前，捕捉到脚踝间或的变化，并仿射变换下捕捉到脚踝该线重登具体情况（三幅 1E），验证脚踝断尾端有接触，其后发出声音脚踝断尾端只能进一步扩大时重登之前。

远尾端交互锁死，心法后 12 同月 X 该线检查脚踝愈合具体情况（三幅 1F、G）。

三幅 1 62 岁女同性恋症状，粗隆下脚踝（AO-32A）。值得注意号的粗隆下脚踝（A）, 髓内钉子做为后脚踝间或（B）, 拉力支架子做为和锁钉子后，放松牵引，仿射变换下掰击牵引器（C）, 心法之前掰击牵引器照片（D）, 掰击后脚踝间或减小，脚踝连贯性好（E），心法后随访 X 该线显示桥良药痂形成

手心法善于-胫核心成员脚踝

症状男性，25 岁，胫核心成员脚踝（OA42-B）。

症状仰卧位，双腿相同。过度扩髓 1 mm，捕捉到后侧和下方脚踝手部视网膜骨质厚确实脚踝间或尺寸（三幅 2A/B），采用抬起掰击技心法缩减脚踝间或（三幅 2C），心法之前仿射变换确实脚踝对位具体情况（三幅 2D/E），近尾端交互锁死，当后侧和下方视网膜相互接触时，髋关节伸展，拆除对准臂和插入的手把。的改变有利远尾端交锁支架子的做为。心法后 4 个同月脚踝愈合（三幅 2F/G）。

三幅 2 症状男性，25 岁，胫核心成员脚踝。心法之前亦同片提示下方和后侧视网膜骨质存在间或（A 和 B）；心法之前发出声音牵引器的手把（C）； 掰击后下方后侧间或拉长（D 和 E）；心法后 3 个同月 X 该线提示骨质痂形成（F 和 G）

心法后症状随访 4~6 同月，所有症状脚踝愈合，平均时间 5.7 个同月，在随访之前未出现骨质不连、内固失败、感染等肾衰竭。

总结：抬起掰击技心法简单、实用，并且有效地缩减脚踝块间或。这项技心法的优势是避免空洞近尾端锁钉子、髓内钉子过度突起，必要近尾端锁死钉子位于相对骨盆质头的最佳后方。该技心法尤其适用范围于无冷却支架子髓内钉子系统。

查看离散地址