在协和医院第十八届骨科讲座暨届中 COA 国际学术会员大会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文教授认真了文中《Hybrid 切除术是融为一体与非融为一体切除术的单纯平衡吗？》的报告，相信我们对于大杂烩切除术（Hybrid Surgery，HS）还应该无济于事小心谨慎的态度。
HS 是指颈亦同减压融为一体术（ACDF）和人工脊椎置换术（ADR）的大杂烩切除术，即在不同节段一期进行融为一体与非融为一体的为首切除术，借此兼具保有革新运动与骨性融为一体，从而借助多节段 ACDF 与 ADR 各自的好处。
当今，一些学术界对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的药理学研究成果确实，三节段 ACDF 切除术提高了 C4-T1 的脊柱适度活动度（range of motion，ROM）；与之意味著，三节段 ADR 切除术减小了适度 ROM；HS 切除术对适度 ROM 没有人明显影响。
就切除术节段 ROM 而言，ACDF 组成员 ROM 最小；ADR 组成员相对来说于正常脊柱推移较大；HS 组成员介于二者之间。至于临近节段的 ROM，ACDF 切除术减小了临近节段的 ROM；ADR 术后临近节段的 ROM 没有人明显推移。而让人无意间的是 HS 术后临近节段 ROM 有所下降。
Faizan A 等人研究成果断定，ADR 并没有人减小临近节段小肌腱的受力，而减小了植入节段小肌腱的受力。与之意味著，ACDF 与 HS 只对临近节段小肌腱的受力产生影响。该研究成果确实 ADR 易招致植入节段的小肌腱弃变；而 ACDF 与 HS 则相对来说愈来愈容易带来临近期中小肌腱的弃变。
药理学研究成果确实，融为一体会随之而来临近节段的受力减小。Park 等人的研究成果确实，三节段 ACDF 术后临近节段受力比但期中 ACDF 术后减小较多。而 Hilibrand 等人的随访结果则确实多节段融为一体术后临近节段的弃变率小于4台段融为一体术。这些结果指引单纯的药理学因素并非招致临近节段弃变的唯一可能。
袁文教授说明，HS 借此兼具 ADR 与 ACDF 的优点，保有革新运动的同时又达到骨性融为一体。然而不难想象 HS 术后融为一体临近节段即人工脊椎磁共振所在节段的受力减小，药理学属性再次发生了改变，以外多种类型的人工脊椎磁共振设计的冀望都是基于一个相对来说正常或者弃变较小的节段，而并非这样一个受力明显减小、在可预期的将来再次发生弃变几率较大的节段。
因此，袁文教授相信，对于 HS 还应该无济于事小心谨慎的态度。尽管以外有些研究成果确实 HS 切除术可授予良好的外科效果，但是这些研究成果还存在着样本量过少及随访时间较宽的好处。因此，ADR 与 HS 无论如何是一种有前景的切除术形式，但是还须要愈来愈多的大样本高血压研究成果来范本外科工作。
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撰稿人： 李晴相关新闻
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