Anticancer Res：一例“爬行型”结核病的病例报道

小肠镜越做越招惹”是很多有一定资历内镜医生的感受。由于膀胱癌在内镜下的多样化发挥，使得一部分膀胱癌的病患更加为瓶颈。“后脚改型”膀胱癌被专指一时期膀胱癌的鲜见变种，由于低度氢异改型和类似于小肠；大的在结构上上，其在一时期不易病患。1这是一名被病患患有一时期膀胱癌的69岁女特质的病例统计数据。她透过了内镜黏膜下抽脂（ESD），生物化学上，精准度和侧向内侧除此以外为有特质。ESD后7个同年，通过随访小肠镜体检注意到原先小肠部原发特质。透过新方法控制台小肠抽脂，并在整个周围辨别到“后脚改型”膨大。我们必要讲不止这种类似于，引人注意是当在小肠中会部是浅表突起或浅表扁平改型时。对所有上皮细胞层透过多次来生秘密组织体检和终于来生秘密组织体检的仔细辨别是授予确实病患的关键步骤，还应审查内镜和生物化学特点。一时期膀胱癌的内镜疗法已被广泛应用。根据NCCN指南，内镜切除术的实际上结核病只能限于上皮细胞内原发特质且小于2.0cm的，临床辨别无上皮细胞细胞转到。“后脚改型”膀胱癌被专指一时期膀胱癌的鲜见变种，分之一一时期膀胱癌的2-3％。在内镜体检中会，是不确切的，由于缺乏与背景上皮细胞的所致再加异而带有崎岖的外观和模棱两可的国界。该类似于的特点还在于低度氢异改型和类似于小肠上皮细胞；大的在结构上上。因此，无法在病症的一时期阶段性透过病患，并且内镜下切除术通常终究致使很低的阳特质切缘。这篇文章中会“后脚改型”膀胱癌病例，其在ESD此前和终于通过内镜和生物化学不易病患，终究在小肠抽脂后才被侦测到。我们还谈及了内镜和生物化学谜团，以确定这种类改型的膀胱癌的适当工具。2一名69岁的女特质因恶心和上腹痛被转诊到该院，通过小肠镜体检注意到小肠。在内窥镜体检中会，它是小肠体中会部小弯侧的浅突起原发特质（三幅1a，1b）。窄带显像（NBI）系统设计推断不止相对完整的国界，并且微内层腺管在结构上点状或消失，并且微微血管在结构上点状。第一次来生检推断中会度发挥作用的癌。X线透视体检也推断在同一指甲有所致的突起原发特质（三幅1c），计算机断层扫描（CT）推断它没有人并发上皮细胞细胞和远附近转到。病患为一时期膀胱癌（cT1a，N0，M0，cStageIA）且透过内镜下上皮细胞下抽脂（ESD）。生物化学体检推断极高至中会发挥作用癌，微小为23×22mm，只能地附近上皮细胞，没有人微血管和腔静脉盗用。精准度和侧向内侧都是有特质（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（三幅1d）。根据治愈特质切除术的准则，病人每3个同年透过一次随访，无需任何额外疗法。ESD后7个同年，通过随访小肠镜体检注意到ESD瘢痕的点状变化和小肠下部后壁的原先轻度突起改型原发特质（三幅2a，2b），两个病灶之间的上皮细胞是正常的。这些原发特质的来生秘密组织体检推断，瘢痕附近的发挥作用较好的癌和轻度突起改型原发特质为中会至低发挥作用的癌。CT未能推断任何并发上皮细胞细胞或远附近转到。ESD切除术后，在患特质膀胱癌透过了新方法控制台小肠抽脂。肌腱切当初有特质来生检指甲的术前夹闭确定。生物化学体检推断，是发挥作用较好的癌，伴有腔静脉表层，但没有人静脉表层。的微小为175×90mm，它就其ESD瘢痕和轻度突起改型原发特质（三幅3a）。切缘为有特质，但病灶近似于肌腱切缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。只能在上皮细胞顶层中会侦测到发挥作用再加的癌细胞氢，并且只能在轻度突起改型原发特质（三幅3b）。在整个周围辨别到“后脚改型”膨大，其在固有层中会纵向游离但在小肠腺中会不游离。没有人上皮细胞细胞转到。由于肌腱切除术内侧只能为2mm，除了每6个同年透过CT体检外，每4个同年在吻合指甲周围透过来生秘密组织体检。小肠抽脂后随访13个同年，没有人患精神状态。3“后脚改型”膀胱癌的特点是低级氢异改型和在结构上上类似于小肠上皮细胞；大，带有纵向游离种系统。“后脚改型”膨大被认为是小肠的超极高发挥作用癌（EWDA）的特点之一。据美联社，超极高发挥作用癌分之一所有膀胱癌的不到0.2％，一时期膀胱癌的1.9-2.9％。在内窥镜体检中会，这种类改型的膀胱癌通常界限不清，国界模棱两可，因为在表层而不是在上皮细胞骨髓区中会难以侦测到被专指“后脚”的。点状融入的膨大推断不止特点特质特点，但是由于大幅提极高的细胞氢异改型特质，据估计50％的第一次来生检病因被错误地病患为不典改型骨髓或反应会特质小肠上皮细胞；大。因此，生物学家必要根据在结构上异改型特质来病患这种类改型的膀胱癌。这些特点表明内镜体检和病因体检之间假定再加异，致使内镜抽脂后病状或阳特质切除术内侧阳特质率极高。如上所述，“后脚改型”膀胱癌的内窥镜侦测是瓶颈的。众所周知，不时在小肠的中会三分之一附近注意到超极高发挥作用癌。为浅表突起或浅表扁平改型，内侧通常不所致。通常，不会辨别到上皮细胞下表层特质原发特质。KangKJ等道，即使经过仔细辨别，这种膀胱癌的阳特质切除术率仍极高达分之一30％。在病患膀胱癌时常规用到皮肤上内镜，转换成内镜，NBI系统设计和内镜核磁共振（EUS）。该病例是在小肠的中会三分之一附近注意到的浅表突起（0-IIc）类改型，但是如绿皂皮肤上和NBI标明，国界相对确切，认为是内窥镜可切除术的。尽管内镜病患能够准备提极高，但基本上不易辨别到比小肠腺深的原发特质。用到甲醛绿皂混合液的皮肤上内镜体检或EUS显然有助于更加精准地病患这种类改型的膀胱癌。4在生物化学体检中会，细胞氢异改型特质无法被注意到，生物学家必要通过在结构上特质异改型特质来病患它。这种类改型不时被病状为良特质原发特质，如小肠上皮细胞；大。据美联社，点状融入的膨大是“后脚改型”膀胱癌最主要的病患谜团。带有专一特质的膨大融入的种系统，例如分枝、融入、增大、无效融入和棘刺形式，过度生长的膨大和分崩离析的细胞氢重建了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的形似。由于点状融入的膨大通常稀疏地游离并且在小抽样中会不易病患在结构上异改型，因此须要够大量的秘密组织来区分其他原发特质。因此，内镜医师必要从寻常周围周围的多个指甲透过来生秘密组织体检。在不易病患的病例中会，应考虑透过终于内窥镜辨别或终于来生检。据美联社，在上皮细胞的红褐色指甲辨别到退行特质膨大和膨大。因此，应从所有上皮细胞秘密组织层受益来生秘密组织体检，而不只能是浅表上皮细胞秘密组织，以便侦测深指甲的点状融入的膨大。谈及特质地体检了ESD标本，并注意到这些膨大分散在固有层中会。在控制台小肠抽脂后的手术标本中会，在整个膀胱癌原发特质中会侦测到膨大，包含ESD原发特质和轻度突起改型原发特质。与在结构上特质异改型相比，细胞氢异改型特质的层次更加为低。如三幅3b标明，只能在轻度突起改型原发特质的上皮细胞顶层中会侦测到低发挥作用的癌，尽管原发特质的另一部分推断更加为好的发挥作用改型癌。这篇文献统计数据了一例“后脚改型”膀胱癌，这种具体情况在术前更加为不易病患，但可以通过额外的小肠抽脂来侦测。由于病症一时期的谜团甚少，这种类改型的膀胱癌基本上是内镜和生物化学病患的挑战。我们必要讲不止这个原发特质，引人注意是当我们辨别到小肠中会部的浅表突起或浅表扁平改型时。对所有上皮细胞层透过多次来生秘密组织体检和终于来生秘密组织体检的仔细辨别是授予确实病患的关键步骤。更早不止附近：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.