骨哥理论课堂：椎间盘突出真的能自行释放出吗？

节录

自生物数百万年在此之前再次出现圆锥形唯走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘再一爬到碳元素的顶端，同时还有痔疮与腿部凸显。20 世纪中都叶，Mixter 和 Barr 刊文外科手术外科手术肩腿部凸显病征以来，关于「怎么治」这个疑问，即便如此没有一个确切的假设，可谓是仁者唯仁、智者唯智，但大方向而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

常用的腿部凸显术式有髓氘拔除、脊椎揉合、内一般来说等，但这三种都确实。髓氘拔除后可再次出现复唯，脊椎揉合后可再次出现周边地区节段出血、肩背部僵硬甚至在小便后擦拭困难，作为辅助措施的内一般来说术一般而言假定镀层的异器物质子化。

在之前的节目中都，我们谈到了《颊肩段骨折椎管内抗拒性骨块适时渗入》的疑问，今天我们某种以往站站在保守外科手术的角度，去探究腿部凸显能否适时渗入，分别以脊椎骨、颊椎、肩椎的范例来呈现。

范例一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上刊文了颈腿部凸显适时渗入的范例。高血压男性，27 岁，颈痛并左上肢随之而来肿胀 3 天，无指甲史，朋体左边 C6 平面肿胀，肌力无有所增加，深叠加正常。入院朋 MRI 谨：C5/6 腿部凸显。（唯所示）

未收：MRI 上为 T1 常为下为 T2 常为，脊椎骨生理前凸变直，可唯 C5/6 腿部凸显

Kobayashi 建议高血压唯 ACDF 术，但高血压拒绝，以颈托一般来说。有趣的是，3 周后，高血压肿胀不断消失，MRI 谨凸显器物部分渗入（唯所示）

未收：就医 3 周后，颈 5/6 凸显腿部，部分渗入

12 个月末后，复朋 MRI 则凸显几乎渗入。（唯所示）

未收：就医 12 个月末后凸显器物适时几乎渗入

范例二

2016 年 1 月末，Ahmad 在 BMJ 上刊文了一例颊腿部凸显适时渗入的范例。高血压未婚，38 岁，2 岁时确诊为地中都海冠心病，之后多次输血。2010 年 11 月末因为颊脑损伤就医。朋体肌力、感觉、胫骨叠加正常。（唯所示）

未收：CT 唯 T6/7 腿部凸显并肌肉组织，T7/8 肌肉组织但无凸显

Ahmad 原想为高血压唯外科手术外科手术，然而在等待抉择的过程中都，高血压的肿胀病征状急转直下，因而未唯外科手术外科手术。而后在 2012 年 9 月末，高血压因跌倒致如此一来次脑损伤，朋体无阳性见到。唯 MRI 见到原先肌肉组织凸显的 T6/7 腿部消失，而 T7/8 腿部原先唯凸显。（唯所示）

未收：A. 近 2 年后，T6/7 腿部凸显及肌肉组织渗入，但退变仍假定；T7/8 肌肉组织腿部原先唯凸显，T1 常为和 T2 常为皆为较高信号 B. 横断位唯 T7/8 腿部山边中都央型轻度凸显

继续随访 7 周，第三次唯 MRI，如此一来次证实凸显肌肉组织的 T6/7 腿部渗入，但原先凸显的 T7/8 腿部不大成效。（唯所示）

未收：7 周之后，T7/8 肌肉组织腿部凸显成效，中都等肌肉组织中都央型凸显

鉴于 T6/7 腿部渗入的成因，且此次 T7/8 腿部凸显的静脉抗拒以往比之前 T6/7 凸显时轻，神经功能完好无损，因此作者继续必需保守外科手术。关于 T7/8 腿部的在此之后情况，作者尚未唯表最原先文章。

范例三

高血压未婚，29 岁，右小腿肿胀合并感觉所致 6 月末余，大小便正常。肩椎 MRI 提谨 L4/5 腿部凸显合并椎管狭窄，神经根随之而来抗拒（所示 A），高血压必需保守外科手术 5 月末后，复朋肩椎 MRI 谨凸显渗入（所示 B）。

未收：上图 A 为发病之初，上图 B 为 5 月末后

分析

看到这，一定有并肩作战说：你这都是个例，怎么能揭示一个方式所的自然现象呢？事实上，迄今支持腿部适时渗入的理论及研究不止，大致可以分为：抗病毒强制执唯与自身抗病毒理论、椎间隙凸显器物的如此一来调节理论、腿部的降解与干燥理论、脑脊液脉搏压力理论、硬膜外静脉胚的功用。

值得一提的是抗病毒强制执唯与自身抗病毒理论，由于纤维环以及上下终板的牢固包绕，腿部髓氘在生理情况下是与抗病毒系统隔离的，即抗病毒强制执唯，因此当各种原因随之而来髓氘的屏障受到影响时，髓氘会与抗病毒系统注意到，产生自身抗病毒质子化，组合成了腿部退变的根基。这也不对在腿部退变的区域可监测出明显升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说，此时的炎病征质子化亦是各部位渗入的自我保护揭示。

总结

无论凸显的腿部是否肌肉组织，各部位都呈现出了自然现象渗入的强大能力，尽管迄今明确功能不得而知，但都警醒我们静脉外科医师：腿部凸显的高血压在必需外科手术外科手术时需要慎之又慎。

未收：本文综合性同名静脉普贤语林《颈、颊腿部凸显之适时渗入：柔性兼「收」》、《NEJM 摄影机专栏：巨大肩突适时渗入》，已获得原作授权

扩展到阅读（各腿部渗入的范例）

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