Circulation：严重主动脉瓣狭窄患者的脑干瘢痕与死亡率

2022-01-31 06:58:46 来源:

纵隔狭窄（AS）患者同步进行纵隔置换术（AVR）主要各不相同症状的发展; 但是早期手术后可能随之而来不可逆的肾脏神经性和额外的危险性。近日，心血管领域权威周报Circulation上发表了一篇研究工作文章，该研究工作目的确认术前实际上局灶性肾脏瘢痕是否与长期致死率相关。在主干注意到结果研究工作中，研究工作人员对在英国6个心胸中心同步进行胸腔介入外科手术后的严重影响AS患者同步进行适应环境分析。患者在2003年1月初至2015年5月初期间接受了术前超声心动图（可用胸腔严重影响程度评估）和心室磁共振（可用心室容量、功能和瘢痕分析方法）检查。肾脏瘢痕分为三种类型（无、梗塞或非梗塞型）并使用半高全宽法量化左心室的百分比。研究工作人员对人脑传闻中和心血管死亡随访至少2年。674同上重度AS患者（75±14岁，63％男性; AV面积为0.38±0.14cm2/m2;平大多梯度为46±18mmHg，LVEF为61.0±16.7％）。瘢痕占到51％（18％为梗死型; 33％为非梗塞型）。外科手术后方法包括手术后（SAVR，n=399）或经小孔（TAVR，n=275）外科手术后。在随访期间（平大多数为3.6年），145同上（21.5％）死亡（SAVR后52同上，TAVR后93同上）。在多给定分析中，与传闻中致死率单独相关的原因包括年岁（HR为1.50,95％CI为1.11-2.04，p=0.009）、STS评分（HR为1.12,95％CI为1.03-1.22，p=0.007）和瘢痕（HR为2.39,95％CI为1.40-4.05，p=0.001）。无论打压如何，瘢痕大多单独预测传闻中（26.4％ vs. 12.9％; p<0.001）和心血管致死率（15.0％vs. 4.8％; p<0.001）（TAVR p=0.002，SAVR p=0.026）。LV肾脏瘢痕负荷每增加1％，传闻中致死率上升11％（HR为1.11; 95％CI为1.05-1.17; p<0.001），心血管致死率上升8％（HR为1.08; 95％CI为1.01-1.17; p<0.001）。由此可见，在严重影响AS患者中，早期钆增加心血管MR与致死率单独相关; 肾脏瘢痕的实际上与早期致死率增加2倍有关。原始出处：Tarique A. Musa,et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium.Circulation. 2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！