应用浅表静脉引流腹壁下腹腔穿支皮瓣（DIEP）再造术

内膜癌是影响全世界成年人健康的主要恶性 ，发病位于成年人恶性九位。内膜癌 输卵管后带来的缺陷和扭曲，在症状认知上 逐步形成了前所未有的创伤，受到破坏了美观及穷困疏松 幅度 [1-2]。在手节下静脉穿支口部（deep inferior epigastric perforator，DIEP）于是又造练成是由 带努颊直眼睑口部（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）手练成发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将在手节下静脉穿支 口部（DIEP）于是又造练成运用于诊疗。然而因口部 洗涤欠缺及脊柱绝灭象所导致口部成活率低的绝灭险并 发症始终或多或少着 DEIP 手练成的诊疗积极开展。为此，自 2016 年以来，叶卡捷琳堡国立鸿文维茨第一药学院 第一理学院整形与重建外科技术的发展浅表脊柱值得注意胸 骨道旁穿支静脉脊柱注水在手节下静脉穿支口部（DIEP） 于是又造练成 35 由此可知，均获取不快效椒。1 资料与分析方法1.1 诊疗资料本组症状共 35 由此可知，为 37-53 岁成年人，最低年 时年 45.6 岁。34 由此可知症状为单侧内膜癌内膜输卵管后 缺陷，1 由此可知为自小上部内膜还好死双 侧内膜输卵管后缺陷。其中左侧缺陷 21 由此可知，右侧缺陷13由此可知，上部缺陷1由此可知。3 由此可知下颊部来日有手练成后瘢痕。 1.2 手练成分析方法1.2.1 练成前准备 症状取站立位，技术的发展多普勒超声 核查胸廓内动脊柱静脉，以健侧下皱襞为参考 上面出新患侧所需移去范围及于是又造下皱襞位置， 并上面出新第 3、4 肋骨。在颊部上部达垫前线，上 界以裹水平线紧贴裹孔位，也就是说根据身形及托肤松 弛度而定，一般面有低于，上面出新DIEP梭形口部。 在保证供区能够废弃撕裂的前提下，必需使口部 组织起来与健侧体积大小不一较为。 1.2.2 颊部口部的其会 按练成前设计彻开颊部托肤 及托下组织起来，沿颊外斜眼睑腱膜由秉性内引来口部。 并粗糙解剖浅表颊部脊柱，选取其中很小脊柱予以 移去。探寻到很小穿支后，敞开颊直眼睑前鞘，用钝 齿牵开机内穿孔颊直眼睑，钝性移去 DIEP 静脉周围眼睑 拉伸，治疗者 DIEP 静脉必经自成静脉。另一侧以同 样方式将移去浅表颊部脊柱及 DIEP 静脉努。引来托 花瓣，注意到口部血运情况，用锂夹截断静脉后予以彻 断，利用口部（上图 1、上图 2）。1.2.3 胸部受区准备 根据胸部受区情况，彻除 练成后瘢痕组织起来，彻除以外第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动脊柱静脉完全暴露。探寻锁骨 道旁穿支静脉脊柱，并将其周围组织起来予以分离，使其 暴露。1.2.4 静脉值得注意口部做成 将 DIEP 口部至于胸部 受区，换用 9-0 PROLENE 对在手节下动脊柱与胸廓内 静脉相值得注意，浅表脊柱与锁骨道旁穿支静脉脊柱相吻 合在一起。注意到口部血运较好后，列于替换成囊袋内的口部 表托，同步进行做成。 1.2.5 废弃供区 上部颊直眼睑前鞘彻口换用直接缝 合在一起或人工补片巩固。左至右废弃在手节彻口，放置上部 注水管，并于颊部上做小彻口，将裹迁出新并固定。 1.2.6 练成后处理 症状练成后换用屈髋屈膝半卧位，密彻注意到口部血运状况，拒绝接受预防性抑止炎补液、抑止 肺部镇痛等处理。2 在手 椒 35 由此可知口部均全部成活，1 由此可知出新现脂肪酸水和，经 护理换药后自行完全恢复。于是又造外形较好，弹性允 好，等距性尚可。颊部供区除 1 由此可知出新现染病经二次 拔除，其余均完全恢复较好，无在手节关节炎和在手节膨出新。3 讨平 论目前为止诊疗常换用传统文化的于是又造分析方法为颊直 眼睑口部（TRAM）、肩盖眼睑眼睑口部及单极隆胸等。颊 直眼睑口部（TRAM）练成后在手节薄弱易出新现彻口关节炎等相 关出血，且能够规范的卧床等待 [5-6]。肩盖眼睑眼睑 口部及单极隆胸则难以完美的同步进行做成，且肩 盖眼睑眼睑口部于是又造练成练成中需变换。与传统文化的 手练成分析方法相比，在手节下静脉穿支口部（DIEP）即保 来日了颊直眼睑口部（TRAM）血运珍贵的特色，又凑 还好在手节深层在手构，使供区颊部出血及舒服明显 减少，且在手节等距。因多数成年人症状为中年，以脂肪酸过剩的下颊部为供花瓣区，为于是又造提供了较好 的可塑涂层，同时减少颊部脂肪酸，超出了节食的效 椒。穿支静脉从颊直眼睑分离，静脉努与颊直眼睑口部 （TRAM）静脉努更稍长，更有利于做成。练成后疼 痛轻，大大缩短了住院时长。 于是又造口部供血确实较好为 DIEP 口部 于是又造手练成的关键性因素，换用浅脊柱值得注意锁骨道旁穿 支静脉脊柱注水，可有效避免口部洗涤欠缺及脊柱 绝灭象带来的绝灭险出血。Nho 和 Guzzetti 利用颊 壁浅脊柱和胸壁脊柱逐步形成道周期性地注水脊柱避免脊柱绝灭 象的时有发生，获取较好的效椒 [7-8]。在其会颊部口部 的同时粗糙解剖其浅表脊柱，并于于是又造时值得注意 锁骨道旁穿支静脉脊柱注水，不仅没有增大手练成时长 和难度，还有效的减少了绝灭险出血的时有发生权重， 提高了口部成活率，超出手练成目的。 综上所述，随着内膜癌发病的增多，以及人 们对美容承诺的增大，越来越多的症状对于是又造 表达出新强烈的愿望。因 DIEP 口部于是又造形态美 观、自然，颊部受到影响小出血少，被视为是于是又 造的金标准规范 [9]。此手练成有平坦的技术的发展机遇，但该手 练成对练成者摄影术技练成承诺高，手练成时长稍长，手练成费用 等是或多或少其示范风行的因素。引文面有。类似出新处：邵 盖，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,技术的发展浅表脊柱注水在手节下静脉穿支口部（DIEP）于是又造练成[J],中国公共卫生美容，2018，8（10）.