十二指肠腺是由十二指肠发育畸形引起的良普遍性增殖，不属于十二指肠畸形的错构腺，非常大好发于头颈部，其次是四肢近端，背部和躯干。有时可见于肠道，胰腺以及肠系膜水准。
黏膜当中最常见的好发部位是钝背部，其次是唇、颊牙龈、微腭以及口底，它们可展现出为发散增殖或者球螺旋状普遍性生长，增殖后引起巨钝、语言障碍以及咀嚼困难。十二指肠腺是典M-的先天普遍性肿腺，但是一直到下颌萌出甚至青春期后有些病灶都不曾被找到。本文介绍两例儿童钝十二指肠腺病变及其移植手术医学上螺旋状况。
流感一
5 岁女普遍性新生儿，主诉：与咀嚼咬钝方面的右边钝边界增殖。新生儿继父找到右边钝边界增殖且随着继父亲生长而急剧不定大。核对找到：一块非常大微秘密组织增殖伴大量星螺旋状、苞泡螺旋状突起，红褐色不规、颗粒螺旋状（所示 1）。触诊找到：红肿处质微，无压痛，红褐色石块纹路螺旋状。黏膜张口机能也就是说，钝头机能不曾颇受限制。基于既往史和临床特点，先期诊断为十二指肠腺，计划案全麻下行截肢活检。
所示 1 右边钝边界说明了微秘密组织增殖
全身麻醉下，将一根深截肢线放到在钝尖下（所示 2），以便膨胀截肢。用亚甲蓝标记出钝侧颗粒的阴苞腹面，行单夹角截肢。起初，包绕阴苞的是牙龈秘密组织，随后，深入将其完整截肢（所示 3）。
所示 2 回缩钝头，基本上病损
所示 3 截肢病损后的钝头
截肢以后，钝最简单被分为两层（所示 4）。截肢的阴苞为 2 cm×2 cm×1.5 cm（所示 5）。病理学活体核对认定其为十二指肠腺秘密组织（所示 6）。病变 4 同一天住院治疗，钝头外观恢复也就是说。随访 4 在此期间不曾找到任何传染病患的论据。
所示 4 截肢伤口
所示 5 整体截肢的病损
所示 6 显微照片（10×）
流感二
4 岁女普遍性新生儿，左方钝有缘增殖，伴咀嚼时钝刺痛。新生儿继父找到其随着继父亲生长而急剧不定大。新生儿不作为患侧病损时有流血。核对找到：一块底色、非常大微秘密组织增殖伴大量星螺旋状、苞泡螺旋状突起，红褐色不规则、颗粒螺旋状（所示 7）。触诊找到：红肿处质微，无压痛，红褐色石块纹路螺旋状。张口机能也就是说，钝头机能不曾颇受限。但说话含糊不清。基于既往史和临床特点，先期诊断为十二指肠腺。
全身麻醉下，将一根深截肢线放到在钝尖下，以便膨胀截肢。用亚甲蓝标记处钝侧颗粒的阴苞腹面，行单夹角截肢。起初，包绕阴苞的是牙龈秘密组织，随后，深入将其仅仅截肢。
截肢以后，钝最简单被分为两层。截肢的阴苞为 2.5 cm×2 cm×1.5 cm。病理学活体核对认定其为十二指肠腺秘密组织。病变 4 同一天住院治疗，钝头外观恢复也就是说。随访 2 在此期间不曾找到任何传染病患的论据。
所示 7 钝十二指肠腺（注：所示 1～7 来源于供参考资料）
讨论与学习
在黏膜传染病当中，10 岁前儿童十二指肠腺是常见传染病，且主要发生在钝下端和侧边有缘。钝下端前 2/3 是黏膜十二指肠腺最常见的发病部位，通常导致巨钝症，这是已有流感的一致找到。这些病变通常有语言障碍、黏膜卫生差、黏膜伤口处钝出血的问题。
在上述两个流感当中，病灶都位于钝背前三分之二。在黏膜当中，淋巴腺被认为是显着的苞泡，颗粒红褐色半透明螺旋状，除此以外是自然螺旋状况下的浅表病灶。某些螺旋状况下，由于毛细血管进入十二指肠内，红褐色现出粉红色或者黄色，这就暗示了第二例新生儿病灶为粉红色的原因。
十二指肠腺通常被认为是由引流不畅的淋巴苞病不定和增殖，或者源于缺乏与当中央十二指肠流通或衬细胞过度分泌所引起。十二指肠腺的秘密组织病理学学分类：
单纯普遍性十二指肠腺（毛细十二指肠腺，基本上普遍性十二指肠腺），由小锥形十二指肠合组。
肌肉秘密组织十二指肠腺由扩张的十二指肠及其周围外膜合组。
苞普遍性十二指肠腺（黏液水腺），由纤维秘密组织和淋巴秘密组织包绕的巨大、看不见可见的淋巴间隙合组。
良普遍性十二指肠肺脏腺（获得普遍性进行普遍性十二指肠腺）十二指肠通过颗粒的胶原束法医学。
十二指肠腺按照其临床展现出分为：
大苞M-（苞腔大于 2 cm3）
微苞M-（苞腔小于 2 cm3）
混合M-（上述两种类M-的建构）
十二指肠腺通常生于时就已出现，但是直到下颌萌出甚至青春期以后才被找到。有新闻报道指出，男同志亦可发病。十二指肠腺的好发部位为钝前三分之二，腺体可增大致巨钝症，巨钝症可危害语言机能，进食机能，甚至因为其个数或者继发感染而后果永生。
钝十二指肠腺可展现出为发散生长或者弥漫普遍性生长。基本上普遍性十二指肠腺为结节普遍性肿腺，高于钝头颗粒。它们基本上的范围通常允许仅仅的外科截肢，欧美许多文献资料新闻报道过各种钝缩小核心技术。
十二指肠腺的医学上建议基于其类M-、个数、法医学结构上以及周围秘密组织的增生。医学上十二指肠腺巨钝症的最大限度为保留味觉，修葺钝截面积以便关节，矫正下颚和下颌，以及整形。
微苞普遍性病不定通常不颇受秘密组织分界限制，弥漫普遍性很难彻底清除。而大苞普遍性病灶具有基本上普遍性且容易截肢。文献资料新闻报道的球螺旋状普遍性钝十二指肠腺医学上方法有：发散移植手术截肢、注射硬化剂（OK432）、电凝术、冰冻医学上、栓塞医学上、类固醇医学上、放射医学上和激光移植手术等。黏膜和颈部十二指肠腺术后并发症为血肿转变成、感染、出血、患普遍性比如说织炎、淋巴漏等。
笔者查阅国外资料时找到十二指肠腺或者钝十二指肠腺的方面流感新闻报道不多。因为头颈部的钝十二指肠腺多为先天的畸形，且易于察觉，故临床一线的保安人员，除此以外是儿科医生，查体时能够细致捕获谜团，避开造成重要生殖器官轻微机能危害。
本文作者：南京医科大学研究生 响野归客
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供参考资料
[1]Goswami M, Singh S, Gokkulakrishnan, S, Singh A. Lymphangioma of the tongue. Natl J Maxillofac Surg2011;2:86-8.
[2]Mahajan Mayank M, Manolkar RM and Mhapsekar RV. Lymphangioma of tongue: A case report and review of literature. International Journal of Biomedical Research2016;7(4):223-225.
编辑： 刘芳相关新闻
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