BMJ：静止期溃疡性细菌性患者并发肠外溃疡

基本小儿患患儿男性，65岁，患有UC，1周前下肢、阴茎和造口外围肌肤显现出血性发炎，小儿情成果快速，伴有痉挛。无十二指肠腹泻。18个翌年前，患儿不能接受了次十二指肠外科手术和造口术，UC腹泻有所缓解，此后一直未临床。 在体格检查过程里，患儿发热、胃痛，格拉斯哥送医量表评分为14/15。患儿造口功用极佳。双下肢成片区域内以及右侧腹股沟10cm×5cm区域内有多个里凹HG发炎，向外排列成粉红色。整个造口外周也并发发炎。血清结果如表1所示。 所示1 双下肢广泛发炎，向外凸起表1 血清样品结果 所有血块拭子和血培育出大多为游离。问题1.临床是什么？2.这种持续性与黏膜性肠小儿两者之间有什么直接联系？3.这种持续性有哪些临床方案？1临床是什么？化脓性脓皮小儿是一种极其罕见的肌肤发炎性小儿因。在黏膜性肠小儿里，化脓性脓皮小儿并不一定与胆管癌商业活动度有关，但少数持续性下胆管癌静止期亦可依赖于。 患儿有UC小儿因基本，并发了快速成果的痉挛性发炎，相一致发炎HG化脓性脓皮小儿和造口外围的化脓性脓皮小儿。化脓性脓皮小儿并不一定以小肉色开始发小儿并短时间内成果，且经常被误诊为细菌感染或血管炎。血块培育出样品刚开始不一定排列成游离，但是在肌肤裂痕后，血块都会时有发生继发细菌感染。 由于潜在的正因如此身性小儿因，或是化脓性脓皮小儿涉及的黏膜，显然所致黏膜标志物升颇高。化脓性脓皮小儿在颇高达50%的传染小儿里是特发性的，但显然与UC、肾脏增生极度、淋巴瘤、关节炎和某些药物有关。框1里结果显示了不同的化脓性脓皮小儿。方框1：化脓性脓皮小儿类HG及其表现发炎HG化脓性脓皮小儿发炎短时间内工业发展，向外排列成典HG的紫罗兰色。是最常见但也是最严重的类HG；脓疱HG化脓性脓皮小儿离散性脓疱，外围有白点晕，并不一定与黏膜性肠小儿有关；大疱HG化脓性脓皮小儿第三组的腺出水聚结过渡到大的大疱。并不一定与肾脏增生极度有关；植物HG化脓性脓皮小儿排列成现为白点性发炎斑块，未特征性破坏边界。显然都会工业发展为糜烂；造口外围化脓性脓皮小儿由于心理压力和过敏反应，显然时有发生在造口胸部外围。发小儿时间从造口过渡到后的两周到三年内。2这种持续性与黏膜性肠小儿两者之间有什么直接联系？差不多30%~60%的化脓性脓皮小儿与UC有关。同时，差不多2%~8.5%的UC患儿显然都会时有发生化脓性脓皮小儿，这种持续性在CD患儿里不太常见。 无论十二指肠稳定状态如何，UC患儿的蛋白酶磬是一种危险性环境因素，并且在正因如此或次十二指肠外科手术后以及无UC腹泻时都有显然时有发生化脓性脓皮小儿。有些化脓性脓皮小儿在经过十二指肠外科手术后有所加强，因此刚开始该小儿的发小儿功能被认为与十二指肠小儿因商业活动有关。据信UC游离巨噬细胞功用失调所致黏膜反应和IL1β、TNFα、IL6、IL8、IL17、IL23等的流进，以及颗粒金属蛋白酶的产生，其显然在化脓性脓皮小儿的发小儿里起依赖性。另外，在化脓性脓皮小儿小儿理学样品里也可以样品到这些蛋白酶。 尽管进行时了肠或食道外科手术，成果性化脓性脓皮小儿和其他UC肠外临床研究表现的遗传易感性仍然依赖于，甚至在未UC腹泻的持续性下也是如此。3这种持续性有哪些临床方案？颇高副依赖性（静脉注射、口服）和（或）免疫抑制作用剂。 抗生素（如米诺环素、短时间内青霉素）的抗炎依赖性可以帮助减少蛋白酶流进并抑制作用游离巨噬细胞功用，以及抗氧化特性。氨苯砜（一种抗炎和抗微生物一氧化氮）值得注意简便。 超效可用作发散小儿因。大多数患儿必须正因如此身临床，如糖皮质激素，其可以诱导短时间内。其他临床选择包括、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和霉酚酸甲基（较少的肠胃毒性）。另外，抗出血因子抑制作用剂如英夫利西直门抗和阿达木单抗在临床里的功效也已想得到充分实验者。而IL1酶拮抗剂是一种新兴临床。 尽管进行时了UC肠/食道外科手术，但是化脓性脓皮小儿的易感性仍然依赖于。学习其所?发炎HG化脓性脓皮小儿发炎成果快速，向外排列成典HG的紫罗兰色；?发炎HG化脓性脓皮小儿是最常见的化脓性脓皮小儿（PG）类HG，显然是最严重的类HG；?30%~60%的发炎HG化脓性脓皮小儿传染小儿与UC涉及联；?造口外围化脓性脓皮小儿的发作可时有发生于造口过渡到后2周至3年。患儿结节小儿患儿不能接受广磬抗生素和颇高副依赖性皮质临床后，临床研究腹泻加强明显。在加入霉酚酸甲基临床后，在3个翌年内发炎排列成筛状瘢痕愈合，之前，患儿将此后服用霉酚酸甲基临床6个翌年。化脓性脓皮小儿作为发炎性胆管癌的肠外表现之一，必须临床研究医师一时期断定，充分认识，拒绝不能接受患儿个体化临床，及早控制小儿情，加强结节小儿。原始出处：Tewari A, Mahmood A et,al. Multiple eruptive ulcers in a patient with quiescent ulcerative colitis. BMJ. 2019 Mar 28;364:l847. doi: 10.1136/bmj.l847.