肩袖修复术后康复概要

肩袖（RC）撕开是精神科典型的骨科癌症。据媒体报道，六十岁的许多人当中RC撕开的肥胖率为25%，八十岁的许多人当中RC撕开的肥胖率为50%（由此可知1）。

由此可知1.磁共振示冈上肌撕开

保守派用药的步骤以外生物学用药和改变社但会活动方式。如果保守派用药失败，则须要采取外科手术用药。统计数据显示，肩袖撕开的肥胖率从1995年的十万分之二十三点五减少到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖大修术（RCR）被选为最典型的肩四肢外科手术，因此其术后的动手术用药在流行病学上也是很典型。

RCR的外科手术步骤也一直在基础上，从与此相反外科手术发展出到小凹槽外科手术，便到四肢镜外科手术。四肢镜大修术已被选为用药肩袖撕开的金新标准。这些外科手术步骤上的改变，也引起了流行病学精神科探讨术后人身安全动手术用药策略的天分。

尽管目前所为止外科手术步骤有了较为大进步，四肢迟钝肥胖率和RCR术后不脊柱率仅仅很高。四肢迟钝是RCR术后最典型的模版症，据媒体报道肥胖率在4.9% 到 32.7%。RCR术后不脊柱率则在20% 到94%。阻碍肋骨脊柱的因素以外：年岁在65岁以上，糖尿病，龋齿，心血管癌症，吸烟，撕开全域及撕开各种因素。一个成功的术后动手术用药项目除了应把这些因素考虑进去，还要在模版四肢迟钝和大修术失败的风险密切关系权衡。

关于RCR术后动手术的争论不休仅仅存在。文献当中争论不休的问题主要是，当中期受到限制四肢社但会活动还是当中期努力四肢社但会活动，采用吊环，开始生物学用药的最佳一段时间及适宜的日常以社但会活动量。

目前所为止盛行一种论点，即为了减少脊柱率，延迟开始四肢社但会活动的一段时间。Cuff 和Pupello曾媒体报道延迟四肢社但会活动这不阻碍病患的差劲程度，并可轻度增加RCR术后脊柱率。Parsons et al也媒体报道六周内不社但会活动不但会导致长期的四肢迟钝，也许但会增加肋骨的脊柱率。Lee及朋友在对比了病患术后当中期努力四肢社但会活动和受到限制四肢社但会活动后，看来当中期努力社但会活动也许但会减少肩袖便撕开的风险。尽管还并未赢取确认，但统计学上请注意明，当中期四肢社但会活动但会减少肩袖便细菌感染率。

然而，最近若干研究强调了病患RCR术后当中期四肢社但会活动的有益。Arndt et al看来当中期的四肢社但会活动但会增加四肢功能，在脊柱方面并无大的区隔。Kim et al和Koo et al也确认了当中期四肢社但会活动对肋骨脊柱并无岌岌可危阻碍。

鉴于许多仅有的四肢社但会活动的有益，术后动手术允许当中期来进行暂时性全域的四肢社但会活动。术后受到限制当中期四肢社但会活动很明显地为人身安全肋骨大修。例如，在术后0到3周，前所屈全域（FF）：0到120度，内未几/外未几（IR/ER）全域：0到45度。精神科的处方是监督病患用药的最重要步骤，提升病患术后精神正常以的Guide应当是依据病患适用某些状况订立，而不是依据一段时间的方案。

在整个术后动手术现实生活当中，找出适宜的磨练步骤较为有挑战性。研究当中注意到了病患术后常以来进行的日常以社但会活动。Murphy et al指标了病患肩峰下高热术后一到四周当中所来进行的26种典型的术后磨练。他们通过肌电由此可知证明了以下的社但会活动磨练使冈上肌的作用于并未比反之亦然正常以更强，这些社但会活动磨练以外用药师除此以外下的和自行的外未几社但会活动，用药师除此以外的抬高民族运动，单摆社但会活动，二分内未几和内收。冈下肌在所有社但会活动磨练当中均比反之亦然正常以下作用于更强。

来自纽约曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据流行病学的注意到媒体报道了肩袖大修术后的动手术Guide，并于2014年3年初1日发请注意在Techniques in Shoulder & Elbow Surgery上，现将将动手术Guide归纳在以下请注意格。

请注意1. 0到3周

仰卧位股骨四边形上来进行PROM/AAROM (FF/ER/IR)（由此可知2，3）肘，前臂，手指四肢用户端AROM社但会活动/比较稳定睡斜股骨长椅挤压股骨次最大三角肌二分屈曲Codman民族运动适用动手术用药人身安全期的状况以外：股骨社但会活动出现异常以肩四肢用户端全全域AROM术后肩四肢ROM适用外科精神科的目标

AAROM有意除此以外四肢社但会活动度专业训练,ER外未几社但会活动，FF前所屈社但会活动，IR内未几社但会活动，PROM直接四肢社但会活动专业训练

由此可知2.非患斜手部有意除此以外四肢前所屈社但会活动专业训练

由此可知3.毛巾卷放有肘四肢下， 股骨四边形内有意除此以外四肢内未几社但会活动专业训练

请注意2.3到7周

AAROM跑步小全域四肢社但会活动及生物学用药师来进行脑部神经便普及教育采用滑板来进行四肢社但会活动（由此可知.4）比较稳定股骨在基础上的当中立位来进行次最大二分IR/ER浴（由此可知.5）Airdyne测力计（由此可知.6）适用动手术用药当中当中期促进期的状况以外AAROM在股骨四边形前所屈达到140度外展出达到110度内/外未几达到60度手指承受吊带的能力社但会活动肩袖神经和三角肌时无疼痛

AAROM有意除此以外四肢社但会活动度专业训练,ER外未几社但会活动 ，IR内未几社但会活动 。

由此可知.4 采用滑板，有意除此以外四肢前所屈社但会活动度专业训练由此可知.5 浴：潜水艇股骨四边形内抬高

请注意3. 7到13周

继续仰卧位ROM专业训练特殊性内未几社但会活动（裁毛巾，；也链条）采用橡筋带挤压股骨采用橡筋带外展出肩四肢仰卧位股骨抗重前所晃促进肩袖神经磨练（从一斜卧位到借助于弹力带的睡卧位）股骨四边形有意来进行四肢社但会活动（由此可知.6）闭链社但会活动屈曲社但会活动专业训练前所有意来进行热身社但会活动适用晚期促进期的状况以外轻微疼痛/炎症全全域PROM肩袖军事力量和颈部军事力量提升在肩四肢倾斜到90度现实生活当中，肩肱节律出现异常以

IR内未几，PROM,直接四肢社但会活动

由此可知.6 股骨四边形轻度抗阻专业训练

请注意4.14周到19周

来进行股骨周围神经和肩袖神经等张专业训练（由此可知.7）比较稳定股骨如果军事力量充分，开始低于四边形的加强式专业训练保持肩袖后部灵活性股骨四边形（IR/ER）等张军事力量专业训练适用恢复到民族运动阶段的状况以外：在全全域四肢社但会活动当中肩肱节律出现异常以股骨和胫骨神经军事力量在5级

ER外未几民族运动，IR,内未几民族运动。

由此可知7. 床划船器上挤压股骨

请注意5. 20到24周

程度位置上方加强式专业训练肩袖神经等张专业训练皆未几民族运动来进行顺向专业训练和检测（尽快直抵胸部动作的国手）尽快直抵胸部动作的国手来进行周期性专业训练和间歇性专业训练就医状况以外：在顺向检测当中，85%的下肢菱形，ER/IR比率比起出现异常以的66%在家或游泳池具有一同的持续军事力量，灵活性及脑部神经掌控

ER 外未几，IR 内未几。

总之，RCR术后的动手术应该根据病患的须要异化。取决于病患精神正常以的动手术Guide还是以一段时间依据的方案极佳，在术后当中期阶段，努力的ROM岌岌可危于肋骨人身安全脊柱。仔细追踪磨练能避免疼痛及病患日常以生活的普及教育是RCR术后动手术很重要的方面。来进行更高程度的社但会活动要直到疼痛去除，恢复民族运动要适于国手市场需求。

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