ACS: 发布COVID-19疫情期间延期癌症手术的指导方针

同类型，American外科医师学会（American College of Surgeons，ACS）对此，由于公立医院不得不将医疗能源分配给数量迅速增长的COVID-19病患，肺癌化疗或许须要延后，并针对此次疫情发行了一套新的要求。

ACS表明，大多数内科医生已减少或终止实施抑制化疗，并要求内科医生继续这样动手，以便在COVID-19大流行此后为护理情况严重病患存留必要的能源。大流行此后再行化疗登革热分诊的新病理读物之外对肺癌化疗和某些特定的肺癌类型化疗的要求。ACS督导监事Did B. Hoyt博士在一份回应中表明，随着COVID-19大流行的新过渡期的预见到，这些分诊规范和联合要求的发行将设法越来越多公立医院其所对超出其能源的情况严重病患的潜在受压。

对于通常非抑制的但对化疗必不可少的肺癌化疗，考虑到当地COVID-19疫情的比较持续特质，ACS已经发行了分诊病患的一般聘请其所当。

首先，尽快是否再行化疗能够考虑当地设施的可用能源。负责准备好管理病毒特质病患的设施的各方其所定期交友有关当地能源上限的信息，特别是同样防护换装。例如，如果一个再行登革热很或许须要绝技后ICU护理，那么就能够平衡其延时的安全性和COVID-19病患的可用特质须要。其次，肺癌护理的协作其所尽或许使用虚拟世界技绝技，与委员会合作的机构或许会发现，通过虚拟世界行为找到多学科专家，有助于协助决策并建立分诊新标准。

ACS还将决策制定可分三个过渡期，以反映当地COVID-19疫情的比较严重程度：

第一过渡期：半紧急情况情况下（准备好过渡期）——COVID-19病患少，公立医院能源从未耗尽，机构仍有ICU呼吸机容量，COVID-19轨迹从未进入迅速新增过渡期；

第二过渡期：紧急情况情况下——大量COVID-19病患，ICU呼吸机更少，化疗室用品更少；

第三过渡期：公立医院能源全部分配给COVID-19病患，无呼吸机或ICU设备，化疗室用品耗尽，如果延后化疗，病患很或许在数全程内失踪。

卵巢癌化疗

第一过渡期，化疗其所仅限于那些如果随后的3个月内不同步进行化疗就或许经历求生损毁的病患，其中之外完成新除此以外化疗的病患、病理分期为T2或N1 ER阳特质/PR阳特质/HER2中特质卵巢癌病患、三中特质或HER2阳特质卵巢癌的病患、不相符活检或许是恶特质以及中风恶特质病灶的切除绝技。

第二过渡期，仅限于那些在从愿景几天内不同步进行化疗而求生受到危害的病患。这些之外卵巢脓肿的切开和引流、血肿的清除、全局缺血切除绝技绝技口部的翻修，以及complex其组织口部的血运重建/翻修（complex重建其所延时同步进行）。

第三过渡期，化疗将上限在那些如果化疗不在几个全程内同步进行或许能够存活的病患。这之外卵巢脓肿的切开和引流、血肿的清除、全局缺血切除绝技绝技口部的翻修，以及complex其组织口部的血运重建/翻修（complex重建其所延时同步进行）。

结膀胱癌化疗

乳癌化疗聘请也可分三个过渡期。

第一过渡期，之外须要尽快化疗化疗的登革热，并同时体认到每一家公立医院的精神状态或许在从愿景一两周内转变。这些病患之外那些梗阻特质的结肠癌或膀胱癌的病患；须要频频HIV的肺癌；泌尿道结肠癌；对新除此以外化疗无反其所的膀胱癌；有全局针和细菌感染安全性的恶特质；不适合除此以外化疗的早期膀胱癌病患。

第二过渡期，之外须要尽快化疗的病患，但体认到公立医院精神状态或许在从愿景几天内大幅提高。这些登革热之外仅仅梗阻且能够多半铰链的结肠癌病患；仅仅梗阻其所该改道的膀胱癌病患；有高（住院）HIV要求的肺癌；尚待推论有全局针和细菌感染的肺癌。

所有值得注意的结十二指肠化疗都其所该延后。

第三过渡期，如果公立医院设施的情况下或许在数全程内得到改善，则即可对针、阻塞或各种因素出血（依赖HIV的住院病患）肺癌或脓毒症病患同步进行化疗。所有其他化疗都其所该延后。

胸部化疗

胸部化疗读物遵循卵巢癌化疗读物。

第一过渡期，上限在从愿景3个月内不同步进行化疗求生或许受到负面影响的病患，之外：（1）并不一定或以并不一定偏重于（>50%）的肺炎或推定肺炎（>2 cm）登革热，病理上皮细胞中特质；（2）结节阳特质的肺炎；（3）抑制化疗后的肺癌；（4）食管癌T1b及以上；（5）具有潜在的洪水泛滥特质、不能通过其他新方法高度集中的胸壁；（6）食管癌铰链多半绝技；（7）分期以开始化疗（小管镜检查，腹腔播散确诊）；（8）症状特质小管；（9）出席化疗特质病理试验的病患。

第二过渡期，上限在延时几天或许负面影响存活率的病患。这些登革热之外食管癌非感染特质针、系统性感染和血液流体动力学比较稳定病患的化疗并发症检视。

所有被认为是值得注意/抑制的胸部化疗都将延后。

第三过渡期，仅限于在从愿景几个全程内不同步进行化疗其求生将受到负面影响的病患。之外食管癌感染特质针、肺部受到危害的病患，与肺癌系统性的细菌感染以及不比较稳定病患的化疗并发症的检视（须要化疗检视的各种因素出血、肺部裂成、吻合头瘘和细菌感染）。

其他所有登革热都其所延期。

其他肺癌类型

对于儿科化疗，ACS将肺癌或疑似肺癌列作突出延时化疗或许引发“重大伤害”的指征。

因为神经外科化疗之外胰腺癌，因此一般而言，神经外科化疗不要求延时。在儿科，大多数肺癌化疗被认为是“紧急情况的”，几天到几周的延时或许会推论对病患有害。之外所有并不一定病变、初始活检和新除此以外化疗后的切除绝技。

文献来源：COVID-19: Elective Case Triage Guidelines for Surgical Care.American College of Surgeons. Published online March 24, 2020.