胃造口还纳术，在普外科外科医生是比较罕见的病患，原造口肺脏的侧边传染率高于其它头部病患侧边。有古籍查看造口肺脏侧边传染率高达 36.6%，且疤痕再加，我曾有在丁香苑好好过一个调查报告：
关于胃造口传染率的调查报告结果
73% 被调查报告的外科医生都遇见过胃造口还纳后的侧边传染，14.8% 的外科医生遇见过难以处理事件的传染性内脏。
多达 3 年，我投身于于内脏病患，接诊过多个胃造口还纳术后侧边传染的病患，渗液持续时时有均大于 3 周，大于 50% 的病患在原病患医务人员二期后背后内脏仍然破洞、渗液。
病患的原发病大多为癌症，造口还纳前，早就长年处于癌症的噩梦高压之下。内脏不肿胀，病患和家人的精神压力不能消除，因此都敦促在最短时时有内让内脏连续性。
后背作法
为了减少胃造口术后侧边传染，外科外科医生恩师们论述出多种后背作法，搜集古籍后论述如下：
1. 金丝后背法
具体操作：胃十分相似还纳入腹后，停息后背腹膜、腹直肌及其筋膜，将脂肪层及皮内用能吸收线言道金丝后背，收紧金丝至留存约 5 mm 直径的过道以利内脏将水；Camach-Mauries 等学术研究发现，宗教性后背作法的侧边传染率为 36.6%，金丝组为 0，前者肿胀时时有尺度 5.9 周，后者只能 3.9 周。
金丝后背完成后内脏放置将水物 2. 「夜视」锥形黏膜后背法
围绕造口胃管, 好好 4 个六边形的、游离的「口缘」锥形侧边，增加了病患暴露，最大限度的避免胃管烧伤，亦便于筋膜再加建。采用「夜视」锥形黏膜后背法，将「口缘」锥形的内脏后背成法则的值得注意夜视锥形的给定内脏，内脏中的心留存较小的将水过道，如图。
夜视后背法
陶琦等学术研究发现，与宗教性的一期后背法相比，「夜视」锥形黏膜切开后背技术处理事件腹壁黏膜侧边可有效增加胃造口还纳术后的内脏传染率及病症，病患病患满意度更高。
3. 横线M-造口法
具体操作：造口时，沿皮纹横向切开 3～4 cm，不去除黏膜、脂肪有组织，还纳造口时，不扩大切除术造口旁有组织，后背时避免夹到脂肪层，可增加内脏传染率，大大缩短肿胀时时有尺度。
另外还有双金丝后背法、开敞造口胃段切除术法等。
经典范例 造口封闭的侧边后背作法很多，但仍有内脏传染，以下内容分享三个多达现代范例：
范例一：两头侧边
老年男患，因直胃癌在上级医务人员言道病患 + 造口术，回胃造口还纳术后侧边反复渗液 20 天，曾后背一次，再次渗液破洞，病患和家属敦促尽速内脏肿胀。
处理事件: 利多卡因 5 ml 皮下浸润注射，切开三个窦道时有的黏膜，未曾夹线，拔除可见的黑色传染筋膜，交予剪刀清创，然后通气将水，如图:
时有隔 3 天更换一次，7 过后内脏痊愈，出院：
1 月后门诊复诊：
范例二：横侧边 中的年女患，因为横结胃造口还纳术后侧边渗液 1 月，早就在当地医务人员后背两次，仍未有肿胀。
入院内脏可能：
病患经过：大福染色内脏
术中的见内脏连续性多个夹线，全盘切除术内脏和侧边夹线
拔除溃疡有组织：
这个内脏功能障碍比原本的造口还纳后更大，从外部后背原则上上不可能，解决作法是头部有组织结构分开技术（CST），具体要点：于侧边连续性部，向上下分开脂肪有组织与肌层，分别 5 cm，然后后背侧边：
建构改良开敞通气将水（VSD）：
术后 13 天拆线：
范例三：「夜视」锥形黏膜后背法
老年女患，20 天前在上级医务人员言道回胃造口还纳术，侧边十字后背，术后第 2 天出院，内脏一直渗液。
内脏造影后 CT:
病患清创：内脏疤痕相对来说，连续性多个夹线。
停息全层后背 2 针，第 7 天出院：
回东北老家，拆线后：
成果论述 有回顾性学术研究查看胃造口还纳术后的侧边胃炎存活率 10.4%，既往学术研究已声称侧边传染是侧边胃炎起因的主要诱因，所以预防侧边传染，同样也是预防腹壁侧边胃炎起因。
这三个传染的内脏，经过 7～13 天的病患后，原则上显然肿胀。
处理事件内脏过程中的，研究阻碍内脏肿胀的环境因素主要为：侧边内的线头、传染性筋膜、疤痕有组织。
胃造口还纳术后侧边的传染客观环境因素有：① 二类侧边；② 造口切除术后连续性有组织功能障碍；③ 内脏内出血。
其中的第二点——创面重建中的的有组织容量过剩，是很多病患后传染破洞的主要环境因素，如何克服呢？
首先要明确原理：造口切除术后，内脏外侧皮缘东北方较远，所致后背韧性大，并且容易留死腔；如为了强制连续性侧边，后背时打结紧，则亦会所致脂肪有组织液化、囊肿等，形成主因，事与愿违侧边传染率高。
论述两点参与者成果：
1. 有组织结构分开技术（CST）可以解决连续性有组织功能障碍后背韧性大关键问题；
2. 改良开敞通气将水技术（VSD）可以解决侧边内出血关键问题，比如范例 2 的再次病患。
论述：本人处理事件的胃造口还纳后侧边传染率 0，归纳感想：CST 让有组织容量有限、侧边后背韧性增加；VSD 可以避免侧边内出血。双管齐下，CST + VSD（如范例 2），事与愿违侧边呈给定肿胀，疤痕重为，一期病患肿胀时时有大约 7～10 天，传染侧边肿胀时时有 7～14 天，入院时时有相对来说大大缩短。
参考古籍
1. 李新明，王志宏，蕫明明. 腹壁功能障碍封闭法在胃管造口还纳术中的的应用于 ［J］. 头部外科外科医生杂志，2016，29（3）:218-220.
2. WONG KS， REMZI FH， GORGUN E， et al. Loop Ileosto my Closure After Restorative Proctocolectomy: Outcome in 1504 Patients［J］. Dis Colon Rectum， 2005，48（1）: 243-250.
3. POKORNY H， HERKNER H， JAKESZ R， et al. Mortality and complications after stoma closure［J］.Arch Surg，2005，140（7）:956-960
4. 陶 琦，胃造口还纳术后头部黏膜侧边处理事件技术的学术研究进展 ［J］，头部外科外科医生， 2016 年第 2 期 147-149
5. 于俊秀, 杨成刚刚, 郭震. 双金丝后背胃造口还纳术后黏膜侧边 [J]. 国际外科外科医生学杂志,2011,38(11):789-790；
6. 魏广辉, 高志刚刚, 杨广, 马华崇, 韩加刚刚, 易秉强, 杨翔, 王振军. 开敞造口胃段切除术法在预防性胃造口还纳术中的的诊疗应用于 [J]. 中的华胃胃外科外科医生杂志,2012,15(4):406-406
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题图：终点站酷海洛
图画：古籍及译者提供
主笔： 王锦玥相关新闻
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