首例心脏不停搏经心尖二尖瓣以前叶连枷性脱垂修复术

2022-01-03 05:16:51 来源:
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JACC:CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS杂志近期新闻报道了由意大利他的团队启动的首度肺脏不停搏经心尖支气管前叶连枷性脱垂大修法术,所列为手法术简介。

病患,男,91岁,因充血性心衰;还有急性肺水肿中风接受治疗法。心超检查谨病患因支气管A2阶段总体前瓣叶的腱索断裂而出现不堪重负支气管反流(上图1A、1B、1C)。

病患有高血压病史、甲状腺特性减退病史,并患有慢性中度肾特性脑发炎、活动性膀胱发炎及肠息肉,另外,病患两年前曾因上方替代疗法心肌梗死接受PCI治疗法。

为病患急行支气管手法术,中欧肺脏手法术危险性评分系统(EuroSCORE II)预测病患致死率为6.31%,而旧金山胸外科医师协会(STS)危险性评分预测高达20.33%,病患病状十分凶险。

毕竟病患手法术危险性很高,在病患肺脏不停搏且无体外循环的情况下,前向经心尖途径行支气管大修法术,使用NeoChord DS1000通讯设备去除3个Gore-Tex公司neochord人造腱索。

在二维/投影经胃心超指导下,采用标准荷包缝合方法行心尖附近心室切开法术(上图1D、1E),在外科指导下捕捉支气管前叶脱垂之外,去除neochord人造腱索,超声显谨neochord人造腱索压力及形变总体更进一步,支气管特性恢复正常(上图1F、1G)。于心尖附近行人造腱索外单独后启动手法术。

病患法术后恢复良好,于10天后入院。法术后4个月随访,病患仅有轻度支气管反流,且NTHA心特性基准恢复至Ⅰ级。此病例是第一例经小孔获得成功启动的支气管前叶连枷性脱垂大修法术。

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校对: wangpeng

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