22岁小伙牙齿“地包天”，下巴又长又燕子，医生手术帮他矫正

22 岁的大学生王轩（化名）至今衷心自己在 18 岁那年做的一个决定：4 年前初中毕业的那个夏天，他从家乡汕尾市前往珠海市，因"地包天"前往复旦大学珠海市公立医院舌头医学外围确诊，从此开始了历时 2 年多的患者过程。

" 18 岁时，我的上下指甲一定会侧向，托不断食物，吃刚才有点十分困难。我的下巴又短又似，我有点不好看。"王轩追忆说，在经历了 2 年多正畸、托除术、术后正畸，如今他不仅可以正常人吃刚才，也显得更帅了。之前的得意都是没人的，衷心为他患者的医生们。

婴儿时"地包天"青春期极其严重

婴儿时，王轩的父母就发现**的上颌后缩下颌前突，俗称"地包天"。随着**的生短发育，情况越来越严重。到了王轩高一的时候，他的上前椿和下前椿已经一定会正常人侧向，而是错开一条后背，一定会托断食物，下巴也越发外似，影响貌美。

2017 年 8 同月，初中毕业那年的夏天，王轩从家乡汕尾市前往珠海市，前往复旦大学珠海市公立医院舌头医学外围确诊。经诊断，王轩抑郁症发育性颌骨畸形，单靠犬齿正畸一定会解决问题，勉强正畸 + 正颌托除术联合患者，也就是：再正畸——遵从正颌托除术——托除术后便正畸。

随后，王轩开始了 2 年的正畸，不间断一段时间他就要从一家人来珠海市患者。

▲患者前

▲患者后

正颌托除术"螺蛳壳里做道场"

已完成 2 年的术前正畸后，2019 年 8 同月，王轩在复旦大学珠海市公立医院舌头医学外围遵从正颌托除术。术前，医生团队采用电子化 3D 打印模型，还原患者的上颅骨，通过测量骨的角度及较宽，精心制订了托除术解决方案。电子化 3D 打印应用的应用，使得托除术各部位的软骨模型更为直观、精准。

王轩的托除术由舌头医学外围"正颌外科"团队的杨辉俊主任医师、张添文博士开展，耗时 4 天内顺利已完成。正颌托除术的所有转换都在患者的舌头内已完成，一定会伤及手部皮肤。由于舌头内紧致开阔，好像"螺蛳壳里做道场"，对医生的托除术应用和成果决定很高。医生勉强在 2 厘米左右的开阔后背隙内，用特别设计的医疗器械将患者的颔托断，已完成截骨，然后将颔移动到重新前方，来使"锆铁片"分开；对于患者颅骨的检视也是类似。

据张添文介绍，除了托除术紧致开阔，减缓术中病变也有不小的难度。颔西南方颅底，另有上椿槽静脉、腭降静脉，颅骨举例来说心肌神经丰富多彩。另外，上颅骨的心肌都深埋在骨内，不像其他的心肌那样可以结扎止血，不必双管齐下：一是靠托除术医生应用熟练碰到重要的活体结构，最大限度缩短托除术时间以减缓病变；二是决定团队开展工程设计复合以减缓病变，对应用的决定也较为高。

托除术后的进食和舌头干净是王轩勉强渡过的之前一个关键时刻。托除术后患者的犬齿还一定会托碎，托除术喉咙还有肿大，因此患者的进食和舌头干净基本上贫乏医护人员的精心照护。"术后第一周勉强吃流食。"王轩追忆，住院部的医护人员每天都要为他开展舌头冲洗，以保持舌头卫生。医护人员还要为他开展冰敷加压包扎，以利于喉咙清热。

在医护人员们的精心照料下，住院 6 天后，他治愈出院。术后一个多同月，王轩可以慢慢正常人进食，手部也基本上清热了，他又遵从了 4 个同月的正畸。

珠海市晚报记者 周倩 特约记者 彭蓓 李梦园