JAMA 视点：瘢痕预防化疗综述

美国 Ozog Dr近日在 JAMA 视点版块发表文章，发表了对瘢痕预防的看法，综合介绍了 CO2 图形成像及其他天体物理学病患在瘢痕预防的运使用。

已不断有证据暗示，一时期天体物理学病患可提升牙科瘢痕的第一集。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在族裔美国黑人色素改变研究者中所的碰巧推测，提及了瘢痕预防。近来，特别研究者不断涌现，包括剥脱开放性及非剥脱开放性图形成像、脉冲染料及电子元件成像、黏膜磨削绝技和杆真菌神经毒素注射等。

基本研究者推测，无瘢痕胎儿的喉咙愈合过程中所，可见细胞因子通路中所转变成生长因子 β-3 的还原。提示一时期甚至绝技中所运使用黏膜削磨绝技（而非全层薄片）处置喉咙大块，可开放性刺激愈合进而加速瘢痕形成。

此外，同类型瘢痕薄片（split-scar）研究者也有了不同寻常的结果。Ozog Dr的研究者说明了，对 10 可有病变喉咙深部骨架处置后即采用 CO2 图形成像病患左侧大块，第 3 月随访时 90% 的病变更是十分满意病患侧的恢复可能，并要求尚未病患侧给与成像病患。

2013 年一项瘢痕薄片研究者中所，15 可有病变在绝技后 3 紧接著给与 CO2 图形成像病患，最终有 13 可有病变对病患侧结果更是十分满意；成像病患侧及印证侧的渥太华瘢痕癫痫打分分别为 2.34 及 4.25 分，关联性有数学方法有内涵，并具临床特别开放性。

在多种预防瘢痕的病患计划中所，此前不论是随机印证研究者或瘢痕薄片印证研究者，尚无清楚证据说明了谁是绝技后一时期众所周知的病患计划。因此，同类型研究者已将简而言之从瘢痕能否最大化或能否预防发生，转变成为何种方法有众所周知。

2014 年一项研究者说明了，脉冲染料成像及非剥脱开放性图形成像两者预防瘢痕的作用无显著关联性，该研究者针对 30 名心肌切除绝技后的病变，在绝技后 2-3 周开始成像病患，病患期间渥太华瘢痕癫痫打分外显著提升。

第二个绝技后一时期病患的瘢痕薄片研究者中所，脉冲染料成像及剥脱开放性图形成像使用 14 可有 Mohs 牙科绝技后病变的后续修复，两种计划病患期间渥太华瘢痕癫痫打分外显著提升。CO2 图形成像对瘢痕厚及柔开放性提升占上风，而脉冲染料成像可针对多血管状态。切口远处外层的地区只要有微小异常，在用作某种类型的成像病患后瘢痕最终则会再次提升。

只要操控得当，绝技中所或绝技后一时期运使用成像病患及其他天体物理学病患是安全的。既往观点认为天体物理学病患无论如何使用瘢痕成熟阶段，而目前的观点则为一时期病患。

更是有数据说明了，除了喉咙成像或天体物理学削磨绝技需要提升瘢痕第一集外，真菌神经毒素是很好的预防手段。一项心肌切除绝技后运使用真菌神经毒素的瘢痕薄片研究者中所，半数病变给与真菌神经毒素病患，另一半给与生理盐水。盲测医生评估瘢痕后，87% 认为真菌神经毒素效果优于印证组。

牙科医生是不是无论如何与病变争辩运使用 CO2 图形成像或其他天体物理学病患预防瘢痕形成？是不是可以绝技中所运使用成像，以减小剖宫产受孕、撕裂伤、整形保健或眼袋手绝技的瘢痕形成？黏膜科医生至少无论如何做好与病变争辩瘢痕病患进展的准备。

著者所在 Henry Ford 医院黏膜科诊所中所，瘢痕预防的天体物理学病患，如绝技中所 CO2 图形成像及二期缝合喉咙的黏膜削磨绝技，外有频频运使用。 Ozog Dr最后指出，黏膜科医生是时候与病变商讨病患计划并发放瘢痕预防技绝技了。

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